Kartlegging, behandling og rehabilitering av kne- og lårplager på Frysja i Oslo. Knesmerter kan påvirke gange, trapper, trening og daglige aktiviteter. Mange opplever stivhet, hevelse eller smerter ved belastning av kne og lår.
Undersøkelse, behandling og rehabilitering av kne- og lårplager
Patellofemoralt smertesyndrom
Patellofemoralt smertesyndrom oppstår når belastningen mellom kneskålen og lårbeinet overstiger vevets toleranse ved kombinasjon av biomekaniske og belastningsrelaterte faktorer og gir diffuse fremre knesmerter.
Kneartrose skyldes progressiv nedbrytning av leddbrusken i kneet, som gir smerter, stivhet og nedsatt funksjon ved belastning — særlig trappegang og lengre gange.
Degenerativ meniskplage oppstår ved aldersrelatert svekking av meniskvevet i kneet, som gir diffuse knesmerter, morgenstivhet og hevelse etter aktivitet — uten nødvendig akutt skade.
Meniskruptur oppstår ved rift i kneets bruskskive — enten akutt ved vridning med plantet fot eller gradvis ved degenerativ nedbrytning — og gir smerter, hevelse og eventuell låsing av kneet.
Patellar tendinopati skyldes degenerativ overbelastning av patellarsenens proksimale feste under kneskålen, som gir belastningsrelaterte smerter ved hopp, landing og trappegang — også kalt Jumper's Knee.
Iliotibialbåndsyndrom skyldes repetitiv kompresjon av IT-båndet mot lateral femurkondyl ved 30° knefleksjon, og gir skarp smerte på utsiden av kneet som typisk oppstår etter fast løpedistanse.
Pes anserinus smertesyndrom skyldes irritasjon ved innfestet til de mediale hamstringsenene (gracilis, sartorius, semitendinosus) distalt for kneleddet, og gir smerter på innsiden av kneet ved belastning.
Prepatellar bursitt skyldes inflammasjon i slimposen foran kneskålen, vanligst etter langvarig kneling eller direkte slag, og gir lokal hevelse, varme og ømhet foran patella.
Hoffas fettputesyndrom skyldes klemming og irritasjon av det infrapatellar fettvevet mellom kneskålen og lårbenet, og gir anteriore knesmerter som forverres ved hyperekstensjon og langvarig aktivitet.
Quadriceps tendinopati skyldes degenerativ overbelastning av quadricepssenen ved øvre patellapol, og gir belastningsrelaterte smerter over kneskålen ved knebøy, hopp og trappegang.
Bakers cyste er en væskefylt utposning bak i kneet som oppstår sekundært til økt intraartikulær væskeproduksjon ved knepatologi som meniskskade eller artrose, og gir trykk og stramhet posteriort.
Osgood-Schlatters sykdom skyldes traksjonsbelastning fra patellarsenene på tuberositas tibiae i vekstspurten, og gir smerter og hevelse under kneskålen hos idrettsaktive barn og unge.
Sinding-Larsen-Johansson syndrom skyldes traksjonsapofysitt ved nedre patellapol hos unge i vekst, og gir smerter og ømhet nedre del av kneskålen ved hopp og løping.
MCL-skade oppstår ved overstrekning eller rift av det mediale kollateralligamentet etter valgus-traume, og gir smerter, hevelse og instabilitet på innsiden av kneet.
ACL-ruptur skyldes overbelastning av fremre korsbånd ved vridning eller landing med plantet fot, og gir akutt hemartros, instabilitetsfølelse og funksjonstap i kneet.
Patellaluksasjon oppstår når kneskålen forskyves lateralt ut av trochlea-sporet, vanligst ved vridning med kneet i fleksjon og valgus, og gir akutt smerte, hevelse og instabilitetsfølelse.
LCL-skade oppstår ved rift av det laterale kollateralligamentet etter varus-traume, og gir lateral instabilitet, ømhet og smerter på utsiden av kneet — ofte som del av en kompleks posterolateral skade.
PCL-ruptur skyldes kraftig trykk mot anteriore tibia med flektert kne — typisk dashboard-mekanisme — og gir posterior instabilitet og smerter bak i kneet.
Distal hamstringtendinopati skyldes repetitiv overbelastning av hamstringsenenes distale fester medialt ved kneet, og gir smerter bak og på innsiden av kneet ved løping og sykling.
Popliteus tendinopati skyldes overbelastning av popliteus-senen som stabiliserer kneet ved rotasjon, og gir smerter posterolateralt i kneet særlig ved løping i motbakke.
Gastrocnemius tendinopati skyldes repetitiv overbelastning av leggmuskelens proksimale feste over kneet, og gir smerter øverst i leggen ved løping og eksplosive bevegelser.
Biceps femoris tendinopati skyldes overbelastning av det distale feste ved fibulahode, og gir smerter og ømhet lateralt i kneet ved løping, sykling og knebøy.
Semimembranosus tendinopati skyldes repetitiv overbelastning av senens distale feste medialt i kneet, og gir smerter på baksiden og innsiden av kneet ved løping og knefleksjon.
Pes anserinus bursitt skyldes inflammasjon i bursa mellom hamstringsenenes feste og tibia, vanligst ved kneartrose og overvekt, og gir smerter og hevelse medialt og distalt for kneleddet.
Bicipital bursitt skyldes inflammasjon i bursa mellom biceps femoris-senen og lateralt kollateralligament ved fibulahode, og gir lateral knesmerter og hevelse ved belastning.
Semimembranosus bursitt skyldes inflammasjon i bursa mellom semimembranosus og medial femorkondyl, og gir smerter og hevelse medialt og posteriort i kneet — kan utvikle seg til Bakers cyste.
Patellofemoral artrose skyldes progressiv degenerativ bruskdegenerasjon mellom patella og trochlea og gir fremre knesmerter forverret ved trappegang, knebøy og langvarig sitting — krepitasjoner er typisk.
Osteochondritis dissecans i kneet skyldes avaskulær nekrose av subkondral bein ved repetitivt mikrotraume og gir diffuse knesmerter hos unge — ustabile lesjoner med løse legemer krever kirurgi.
Revmatoid artritt i kneet skyldes T-celle-mediert autoimmun synovitt med pannus-dannelse som eroderer leddbrusk og gir bilateral hevelse og morgenstivhet over 30 minutter.
Psoriasisartritt er en TNF-α og IL-17-drevet inflammatorisk artropati assosiert med psoriasis som gir asymmetrisk leddhevelse med daktyltitt og entesitt — krever revmatologisk behandling.
Reaktiv artritt oppstår ved steril inflammatorisk leddhevelse utløst av forutgående GI- eller urogenital infeksjon via molekylær mimikri — gir asymmetrisk monoartritt i ankler og knær uker etter infeksjon.
Urinsyregikt i kneet skyldes NLRP3-inflammasom-aktivering av uratkrystaller ved hyperurikemi og gir ekstremt intense akutte knesmerter med hevelse — skilles fra septisk artritt ved leddaspirasjon.
Pseudogikt skyldes CPPD-krystaller som aktiverer komplementsystemet og gir akutt inflammasjon i kneet hos eldre — skilles fra septisk artritt ved leddaspirasjon med krystallanalyse.
Septisk artritt i kneet skyldes bakteriell infeksjon fra hematogen spredning av Staphylococcus aureus og gir akutt intens knesmerte med hevelse, varme og feber — medisinsk nødstilfelle.
Stressfraktur i tibia skyldes kumulativ belastning som overstiger beinets restitusjonskapsitet og gir gradvis tiltagende smerter i skinnebenet ved løping — MR er gullstandard for diagnose.
Patellafraktur oppstår ved direkte slag mot kneskålen eller kraftig eksentrisk quadricepskontraksjon og gir akutt smerte foran i kneet med manglende kneekstensjon — krever medisinsk vurdering.
Proksimal fibulafraktur oppstår ved direkte slag eller valgus-vridningstraume og gir laterale knesmerter — peroneusnerven ved fibulahodet kan affiseres med dropfot som alvorlig komplikasjon.
Tibial platåfraktur skyldes aksial kompresjon med valgus- eller varusstress og gir kraftig hevelse og smerter i kneet etter høyenergitraume — Schatzker-klassifisering avgjør behandlingen.
Quadricepsruptur oppstår ved eksentrisk overbelastning hos menn over 40 år og gir akutt smerte over kneskålen med manglende kneekstensjon og palpabel defekt — krever kirurgisk reparasjon.
Patellarseneruptur oppstår ved kraftig eksentrisk quadricepsbelastning på bakgrunn av underliggende tendinose og gir akutt smerte under kneskålen med manglende evne til kneekstensjon.
Hamstringruptur er den hyppigste muskelskaden i idrett og oppstår ved eksentrisk overbelastning under sprint — gir akutt intens smerte bak i låret med hørbar pop-lyd.
L3–L4 radikulopati skyldes kompresjon av femoralnervens røtter og gir refererte knesmerter med quadricepssvakhet og redusert patellarrefleks — korsryggen er årsaken til knesymptomene.
Peroneusparese skyldes kompresjon av n. fibularis communis ved fibulahode og gir karakteristisk dropfot med manglende dorsalfleksjon og nummenhet lateralt i underbenet.
Referert smerte fra hofte til kne skyldes delt innervasjon via obturator- og femoralnervegrener og gir knesmerter uten lokal knepatologi — viktig å skille fra primær knelidelse.
Dyp venetrombose skyldes Virchows triade med stase, hyperkoagulabilitet og endotelskade i dype vener og gir ensidig hevelse og smerter i leggen — potensiell lungeemboli-risiko krever øyeblikkelig medisinsk vurdering.