Undersøkelse og behandling av hånd- og håndleddsplager på Frysja i Oslo. Plager i hånd og håndledd kan påvirke grepstyrke, arbeid, trening og finmotoriske oppgaver i hverdagen. Mange opplever stivhet, nummenhet, svakhet eller smerter ved belastning.
Kartlegging, behandling og rehabilitering av hånd- og håndleddsplager
Karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom skyldes økt trykk i karpaltunnelen som komprimerer n. medianus og gir nummenhet og kribling i tommel og pekefinger — nattlig forverring er karakteristisk.
De Quervains tenosynovitt skyldes repetitiv overbelastning av APL og EPB-senene i første dorsale senekompartment og gir smerter og hevelse radialt i håndleddet — Finkelsteins test er diagnostisk.
Rhizartrose er progressiv degenerativ artrose i CMC 1-leddet der høy mobilitet og kompresjonskrefter ved pinchgrep gir brusknedbrytning — vanligste artrose i hånden hos kvinner.
Trigger finger skyldes ubalanse mellom senenodulens diameter og A1-ringligamentets åpning ved MCP-leddet som gir klikkelyd og låsing ved fingerfleksjon — injeksjon er svært effektivt.
Dupuytrens kontraktur skyldes proliferativ fibrose med overekspresjon av TGF-β og kollagen type III i palmarfascien som gir progressive fleksjonskontrakturer i ring- og lillefinger.
Skafoidfraktur oppstår ved fall på utstrakt hånd og gir smerter i anatomisk snusdåse — retrograd blodforsyning gir risiko for avaskulær nekrose ved forsinket diagnose.
Distalt radiusfraktur er den vanligste frakturen og oppstår ved fall på utstrakt hånd — Colles fraktur gir dorsal angulering og karakteristisk gaffelformig deformitet i håndleddet.
Skapholunær ligamentskade oppstår ved fall på utstrakt hånd med håndledd i ekstensjon og ulnar deviasjon og gir dorsal håndleddssmerte — fullstendig ruptur kan gi DISI-kollaps og artrose.
TFCC-skade oppstår ved distorsjon av håndleddet eller degenerativ nedbrytning og gir ulnar håndleddssmerte ved rotasjon og grip — MR-arthrografi er nødvendig for klassifisering.
Ganglion er en synovialcyste dannet ved utposning av synovium fra ledd eller senehinne via en pedikkel — vanligst dorsalt på håndleddet og oftest asymptomatisk.
Ulnar kollateralligamentskade tommel (skiers thumb / gamekeepers thumb)
Ulnar kollateralligamentskade i tommel oppstår ved valgus-traume mot MCP-leddet ved fall med stokkgrep og gir instabilitet — Steners lesjon krever kirurgisk behandling.
Mallet finger oppstår ved avulsjon av terminal ekstensorene fra distale falang ved slag mot fingertuppene og gir karakteristisk droppfinger — skinnebehandling i 6–8 uker er effektivt.
Boutonnière deformitet oppstår ved ruptur av central slip fra midtfalang-basen som gir PIP-fleksjon og DIP-hyperekstensjon — tidlig skinnebehandling forhindrer permanent deformitet.
Volar plate-skade oppstår ved hyperekstensjonstraume av PIP-leddet og gir smerte og hevelse palmert over PIP — buddy taping og tidlig bevegelse gir best funksjonelt resultat.
Guyons kanalsyndrom skyldes kompresjon av n. ulnaris i Guyons kanal ved pisiforme og hamatum og gir nummenhet i ring- og lillefinger begrenset til hånden — skilles fra kubital tunnelsyndrom.
Håndartrose er progressiv degenerativ brusknedbrytning i finger- og MCP-ledd med sterk genetisk komponent — gir smerter og stivhet med karakteristiske Heberden og Bouchard-knuter.
Revmatoid artritt i hånd og håndledd gir bilateral synovitt i MCP og PIP-ledd med progressiv erosjon og ligamentinsuffisiens — tidlig revmatologisk behandling forhindrer varig funksjonstap.
Fingerfraktur (falangfraktur) oppstår ved direkte traume, klemskade eller vridning og gir smerte og hevelse i finger — rotasjonsdeformitet og intraarticulær fraktur krever ortopedisk vurdering.
Metacarpalfraktur (boxer's fracture) oppstår ved aksial kompresjonskraft mot flektert MCP ved slag og gir smerter og nedsynket knoke over 5. metacarpalhalsen — rotasjonsdeformitet krever ortopedisk vurdering.
Interseksjonssyndrom skyldes repetitiv friksjon mellom senekompartmentene ved krysingspunktet 4–6 cm proksimalt for håndleddet og gir smerter med karakteristisk krepitasjon — vanlig hos roere.