_edited_edited.png)
Denne informasjonen er til generell kunnskap og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Kontakt lege ved vedvarende plager.
Hva er spondylolistese?
Spondylolistese er fremoverforskyvning av en rygghvirvel klassifisert Meyerding grad I–IV. Degenerativ spondylolistese — hyppigst L4/L5 hos eldre kvinner — skyldes fasettleddssvikt; istmisk skyldes bilateral spondylolyse. Vertebral forskyvning innsnevrer spinalkanalen og foramina. Kjennetegnes av kroniske korsryggsmerter og eventuelt nevrogen claudicatio. Stabiliseringstrening er effektivt for de fleste.
Helt helse
Kjenner du deg igjen i symptomene på Spondylolistese?
Korsryggsmerter med stivhet og eventuell isjias — spondylolistese behandles effektivt i de fleste tilfeller uten operasjon.
Typiske symptomer
Kroniske korsryggsmerter og morgenstivhet. Smerter forverres ved ekstensjon og langvarig stående. Eventuell isjias ved nerverotaffeksjon. Nevrogen claudicatio ved sekundær spinal stenose. Visuelle steg-deformitet i lumbalcolumna ved høy grad.
Debut og forløp
Gradvis debut. Kronisk tilstand med variabelt forløp — mange stabiliserer seg uten forverring.
Røde flagg
Progredierende nevrologisk utfall (tiltagende svakhet), blære- og tarmforstyrrelser — oppsøk lege umiddelbart.
Helt helse
Hva er årsaken til Spondylolistese?
Spondylolistese er fremoverforskyvning av en rygghvirvel i forhold til den underliggende — klassifiseres i fem typer etter årsak.
Sykdomsutvikling og patogenese
Degenerativ spondylolistese: fasettleddsartrose og diskdegenerasjon svekker posteriort støtteapparat og gir fremglidning — vanligst L4 over L5 hos eldre. Isthmisk spondylolistese: stressfraktur eller elongasjon av pars interarticularis — vanligst L5 over S1 hos unge. Fremglidningen kan gi sekundær spinalkanalstenose og nerverotafeksjon.
Klassifiseringer og typer
Meyerding grad I (under 25 % glidning — vanligst). Grad II (25–50 %). Grad III (50–75 %). Grad IV (over 75 % — sjelden). Degenerativ (vanligst hos eldre), isthmisk (unge idrettsaktive), dysplastisk, traumatisk og patologisk.
Risikofaktorer
Alder over 50 år ved degenerativ type. Hyperekstensjonsidretter (turn, bryting, fotball) ved isthmisk type. Degenerativ disksykdom og genetisk disposisjon.
Helt helse
Hvordan stilles diagnosen Spondylolistese?
Diagnosen stilles med røntgen og bekreftes med MR for å vurdere nerverotaffeksjon.
Kliniske funn
Palpasjon: step-deformitet i lumbalcolumna ved høy grad. Bevegelsesundersøkelse: smerte ved ekstensjon. Nevrologisk undersøkelse for å utelukke nerverotaffeksjon. Single leg hyperextension test (stork test) ved mistanke om isthmisk type: smerte ved hyperekstensjon på ipsilateral side.
Tilleggsundersøkelser
Røntgen vektbærende AP og lateral: måler graden av fremglidning (Meyerding). MR: vurderer disker, nerverøtter og sekundær stenose. CT: detaljert beinstruktur og pars-defekt ved isthmisk type.
Differensialdiagnoser
Lumbal spinal stenose, degenerativ disksykdom, fasettleddsartrose og spondylolyse (forløper til isthmisk type).
Helt helse
Hvordan behandles Spondylolistese?
Grad I–II behandles nesten alltid konservativt med svært god prognose — mange lever godt med spondylolistese uten å vite om det [1].
Fysikalsk behandling
Fleksjonsbasert rehabilitering (Williams-øvelser) — unngå ekstensjon i smertefull fase. Kjernemuskelstabilisering er grunnleggende. Manuell mobilisering forsiktig tilpasset grad av glidning.
Faseinndelt rehabilitering
Akutt fase: smertekontroll og lett fleksjonsbasert aktivitet. Mellomfase: stabiliseringstrening — transversus abdominis og multifidus. Sen fase: funksjonell styrketrening og vedlikeholdsprogram.
Kirurgisk behandling
Fusjon vurderes ved grad III–IV, progredierende nevrologisk utfall eller manglende bedring etter 6–12 måneder konservativ behandling. Dekompresjon alene ved nerverotaffeksjon uten instabilitet.
Forventet forløp og egenoppfølging
Grad I–II: svært god prognose konservativt. Stabiliseringstrening daglig. Unngå hyperekstensjon. Søk hjelp ved nevrologisk forverring.
Tidslinje
0–4 uker: smertekontroll. 4–16 uker: stabiliseringstrening. Langsiktig: vedlikeholdsprogram.
Kildehenvisning
Innholdet er utarbeidet med støtte fra AI-verktøy og kvalitetssikret ved bruk av faglitteratur, klinisk erfaring og oppdaterte medisinske kilder. Informasjonen er ment som generell helseopplysning og erstatter ikke individuell vurdering hos autorisert helsepersonell.
[1] Weinstein JN, et al. Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(6):1295–1304.
[2] NHI.no. Spondylolistese. Tilgjengelig: https://nhi.no [Lest: 2025].
