_edited_edited.png)
Denne informasjonen er til generell kunnskap og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Kontakt lege ved vedvarende plager.
Hva er lumbal fasettleddsartrose?
Lumbal fasettleddsartrose er progressiv degenerativ bruskskade i de zygapofysære leddene, sekundært til økt mekanisk belastning fra diskdegenerasjon. Fasettleddene innerveres av mediale grener av posteriore primærramiene og gir referert smerte til nedre rygg og sete. Kjennetegnes av korsryggsmerter forverret ved ekstensjon, rotasjon og langvarig ståing, lindret ved sittestilling og fleksjon. Manuell behandling og stabiliserende øvelser er sentrale tilnærminger.
Helt helse
Kjenner du deg igjen i symptomene på Fasettleddsartrose (lumbal)?
Ryggsmerter som forverres ved å bøye bakover og vri seg — fasettleddssmerte er vanlig og behandlingsbart.
Typiske symptomer
Lokale korsryggsmerter — typisk unilaterale eller bilaterale paraspinalt. Forverres ved ekstensjon, ipsilateral rotasjon og langvarig stående. Bedres ved fleksjon og sittestilling. Morgenstivhet som bedres ved bevegelse. Smerter kan refereres til sete og posterior lår uten nerverotaffeksjon.
Debut og forløp
Gradvis tiltagende over måneder til år. Kronisk grunnsmerte med akutte eksaserbasjoner.
Røde flagg
Nevrologiske symptomer, nattlige smerter, feber og vekttap — oppsøk lege.
Helt helse
Hva er årsaken til Fasettleddsartrose (lumbal)?
Lumbal fasettleddsartrose er degenerativ nedbrytning av brusk i de zygapofysære leddene som forbinder ryggvirvlene posteriort — og er en del av den generelle degenerative prosessen i lumbalcolumna.
Sykdomsutvikling og patogenese
Progressiv brusknedbrytning i fasettleddet fører til subkondral beinsklerose, osteofyttdannelse og kapseldistensjon. Fasettleddets synovialmembran inflammeres og bidrar til smerteopplevelsen. Tilstanden utvikles ofte sekundært til diskdegenerasjon som øker aksial kompresjon på fasettleddene.
Klassifiseringer og typer
Gradering etter Kellgren-Lawrence (0–4) på CT eller MR. Kan forekomme på ett eller flere nivåer — vanligst L4/L5 og L5/S1. Unilateral eller bilateral affeksjon.
Risikofaktorer
Alder over 50 år, overvekt, genetisk disposisjon, tungt fysisk arbeid med repetitiv ekstensjon og rotasjon, lordoseøkning og tidligere ryggsmerter.
Helt helse
Hvordan stilles diagnosen Fasettleddsartrose (lumbal)?
Diagnosen stilles klinisk gjennom provokasjonstester og bekreftes med bildediagnostikk.
Kliniske funn
Palpasjon paraspinalt — ømhet over affiserte fasettledd. Kemp's test: smerteprovoaksjon ved kombinert ekstensjon og ipsilateral rotasjon. Bedring ved fleksjon. Bevegelsesundersøkelse. Nevrologisk screening normal ved isolert fasettleddsartrose.
Tilleggsundersøkelser
MR lumbal: viser fasettleddsartrose, effusjon og osteofytter. CT: bedre beindetaljering og vurdering av osteofytter. Diagnostisk fasettleddsblokade (kortikosteroid + lokalanestesi) er gullstandard for diagnosebekreftelse og gir ofte god symptomlindring.
Differensialdiagnoser
Degenerativ disksykdom, lumbal spinal stenose, spondylolistese og uspesifikke korsryggsmerter.
Helt helse
Hvordan behandles Fasettleddsartrose (lumbal)?
Fysioterapi med stabiliseringstrening og manuell behandling er primær behandling. De fleste oppnår god smertelindring konservativt.
Fysikalsk behandling
Manuell leddmobilisering (fleksjonsbasert). Bløtvevsbehandling av paravertebrale muskler. Termisk behandling for symptomlindring.
Faseinndelt rehabilitering
Akutt fase: smertekontroll og fleksjonsbasert aktivitet (unngå ekstensjon i smertefull fase). Mellomfase: kjernemuskelstabilisering, styrketrening og kondisjonstrening. Sen fase: vedlikeholdsaktivitet og forebygging.
Intervensjon
Fasettleddsinjeksjon (kortikosteroider) gir god kortsiktig lindring ved utilstrekkelig effekt av fysioterapi. Radiofrekvensablasjon (RFA) av mediale gren ved kroniske plager som responderer på injeksjon.
Forventet forløp og egenoppfølging
Kronisk tilstand med variabelt forløp. Hold deg aktiv, unngå langvarig ekstensjon og rotasjon. Tren kjernemuskulatur daglig.
Tidslinje
0–4 uker: smertekontroll. 4–12 uker: styrketrening. Langsiktig: vedlikeholdsprogram.
Kildehenvisning
Innholdet er utarbeidet med støtte fra AI-verktøy og kvalitetssikret ved bruk av faglitteratur, klinisk erfaring og oppdaterte medisinske kilder. Informasjonen er ment som generell helseopplysning og erstatter ikke individuell vurdering hos autorisert helsepersonell.
[1] Airaksinen O, et al. European guidelines for chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–S300.
[2] NHI.no. Ryggsmerter og fasettleddsartrose. Tilgjengelig: https://nhi.no [Lest: 2025].
[3] Cohen SP, Raja SN. Pathogenesis, diagnosis, and treatment of lumbar zygapophysial (facet) joint pain. Anesthesiology. 2007;106(3):591–614.
