_edited_edited.png)
Denne informasjonen er til generell kunnskap og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Kontakt lege ved vedvarende plager.
Hva er adhesiv kapsulitt (frossen skulder)?
Adhesiv kapsulitt (frossen skulder) er fibrosering og kontraktur av glenohumeralleddskapslelen med synovial hyperplasi og fibrose som oblitererer axillarposen. Rammer 2–5 % av befolkningen, hyppigst kvinner mellom 40 og 60 år og ved diabetes. Forløper i tre faser: frysefase (tiltagende smerter 0–9 måneder), frossen fase (stivhet dominerer 9–15 måneder) og tinefase (gradvis bedring 15–24 måneder). Tilstanden er selvbegrensende, men fysioterapi og injeksjon fremskynder bedringen.
Helt helse
Kjenner du deg igjen i symptomene på Adhesiv kapsulitt (frossen skulder)?
Gradvis tiltagende skuldersmerter og stivhet uten traume — frossen skulder er selvbegrensende men fysioterapi fremskynder bedringen.
Typiske symptomer per fase
Frysefase (0–9 mnd): tiltagende smerter og gradvis bevegelsesinnskrenkning. Nattlige smerter. Frossen fase (9–15 mnd): stivhet dominerer, smerter reduseres. Bevegelighet under 50 % av normalt. Tinefase (15–36 mnd): gradvis bedring av bevegelighet og funksjon.
Typisk bevegelsesinnskrenkning
Utadrotasjon mest affisert, deretter abduksjon og innadrotasjon. Kapsellekkasje-mønster (end-feel hard).
Røde flagg
Hurtig progredierende stivhet hos ung pasient — utelukk tumor. Diabetes øker risikoen markant.
Helt Helse sin kliniske relevans
Helt helse
Hva er årsaken til Adhesiv kapsulitt (frossen skulder)?
Adhesiv kapsulitt skyldes progressiv fibrose og kontraktur av glenohumeralleddskapslelen med obliterasjon av axillarposen.
Sykdomsutvikling og patogenese
Synovial hyperplasi og fibrose med økt fibroblastaktivitet og kollagenproduksjon (type I og III). Kontraktur særlig i den anteriore og inferiore kapselrecess. Axillarpose (recessus axillaris) oblitereres progressivt.
Klassifiseringer og typer
Primær adhesiv kapsulitt (idiopatisk). Sekundær: post-traumatisk, post-operativ, diabetesrelatert. Diabetes er sterkeste risikofaktor — 20 % av diabetikere affiseres.
Risikofaktorer
Diabetes mellitus (2–4 ganger økt risiko), tyreoideasykdom, tidligere skulderskade, immobilisering og alder 40–60 år.
Helt helse
Hvordan stilles diagnosen Adhesiv kapsulitt (frossen skulder)?
Diagnosen stilles klinisk gjennom bevegelighetsundersøkelse. Kapsellekkasje-mønster er diagnostisk.
Kliniske funn
Aktiv og passiv ROM: utadrotasjon under 50 % av normalt (mest sensitiv). Kapsellekkasje-mønster: ER > abd > IR. Glenohumeral vs. skapulothorakal bidrag vurderes. End-feel: hard kapselstans ved passiv utadrotasjon.
Tilleggsundersøkelser
Ultralyd: korakohumeral ligament fortykkelse (over 3 mm er patologisk). MR med kontrast (arthrografi): kapselfortykkelse og obliterert axillarpose. Røntgen for å utelukke artrose og kalsifisering.
Differensialdiagnoser
Rotatorcuffruptur, glenohumeral artrose, cervikal radikulopati C5 og posterior kapselkontraktur.
Helt helse
Hvordan behandles Adhesiv kapsulitt (frossen skulder)?
Fysioterapi fremskynder bedringen og reduserer varigheten. Behandlingen tilpasses fasen [1][2].
Fysikalsk behandling
Frysefase: smertelindring (modaliteter, manuell behandling) og gentle ROM. Frossen fase: aktiv kapselstrekk og manuell mobilisering (Mulligan, Maitland). Tinefase: progressiv styrketrening.
Faseinndelt rehabilitering
Pendulærøvelser og codman's exercises. Aktiv assistert ROM med pasientens egen arm. Capsular stretch: spesielt posteriort og anteriort kapselstrekk.
Kirurgisk behandling
Hydrodilatation (distensjon-artrografi) ved utilstrekkelig bedring. Artroskopisk kapselrelease ved alvorlig kontraktur over 12 måneder.
Forventet forløp og egenoppfølging
Selvbegrensende over 1–3 år, men fysioterapi fremskynder bedringen. Gjør pendulærøvelser og ROM-øvelser daglig. Unngå smerteprovokasjoner i frysefasen.
Tidslinje
Frysefase: smertekontroll og gentle ROM. Frossen fase: aktiv mobilisering. Tinefase: styrketrening. Total varighet 1–3 år.
Kildehenvisning
Innholdet er utarbeidet med støtte fra AI-verktøy og kvalitetssikret ved bruk av faglitteratur, klinisk erfaring og oppdaterte medisinske kilder. Informasjonen er ment som generell helseopplysning og erstatter ikke individuell vurdering hos autorisert helsepersonell.
[1]粟 Rangan A, et al. Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care (UK FROST). Lancet. 2020;396(10256):977–989.
[2] Neviaser AS, Neviaser RJ. Adhesive capsulitis of the shoulder. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19(9):536–542.
[3] NHI.no. Frossen skulder. Tilgjengelig: https://nhi.no [Lest: 2025].
