_edited_edited.png)
Denne informasjonen er til generell kunnskap og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Kontakt lege ved vedvarende plager.
Hva betyr kostholdet?
Revmatoid artritt er en autoimmun leddsykdom med kronisk betennelse. Kosthold kan ikke kurere sykdommen eller erstatte medisinsk behandling, men har betydning på tre områder: den samlede betennelsesbelastningen, beinhelsen som svekkes av både sykdom og kortison, og risikoen for hjerte- og karsykdom som er økt ved revmatoid artritt. Denne siden handler om hva klinisk ernæringsfysiolog faktisk kan bidra med, og hva som ikke har dokumentasjon.
Helt helse
Hva påvirker ernæringsstatus ved revmatoid artritt?
Revmatoid artritt påvirker ernæringsstatus på flere måter, både gjennom sykdommen selv og gjennom behandlingen. Kosthold kurerer ikke tilstanden, men har betydning for sykdomsbyrde, beinhelse og hjerterisiko.
Ernæringsrelevante forhold
- Vekttap og tap av muskelmasse i aktive perioder
- Vektøkning under kortisonbehandling
- Redusert appetitt ved smerte og tretthet
- Nedsatt håndfunksjon som gjør matlaging krevende
- Redusert beintetthet
- Økt risiko for hjerte- og karsykdom
Vanlige mangeltilstander
- Jern og blodmangel
- Vitamin D
- Folat, særlig ved behandling med metotreksat
- Vitamin B12
- Kalsium
Hva vi kartlegger
- Vektutvikling og muskelmasse
- Faktisk matinntak i aktive og rolige perioder
- Praktiske hindringer ved matlaging
- Hvilke matvarer som eventuelt er utelatt
- Blodprøvesvar fra lege
- Beinhelse ved kortisonbehandling
Eliminasjonsdietter har svakt kunnskapsgrunnlag ved revmatoid artritt, og gir reell risiko for mangelfullt kosthold i en gruppe som allerede er utsatt for vekttap.
Helt helse
Hvordan påvirker kostholdet tilstanden?
Sammenhengen mellom kosthold og revmatoid artritt går flere veier.
Betennelse og fettkvalitet
Fettsyresammensetningen i kostholdet påvirker signalstoffer i betennelsesprosessen. Omega-3 fra fet fisk gir en moderat effekt på leddstivhet hos noen.
Beinhelse
Både betennelsen og kortisonbehandling reduserer beintetthet. Kalsium, vitamin D og protein blir derfor viktigere enn ellers.
Hjerte og kar
Kronisk betennelse øker risikoen for hjerte- og karsykdom uavhengig av øvrige risikofaktorer.
Legemidler
Metotreksat påvirker folatstatus, og kortison påvirker blodsukker og appetitt.
Helt helse
Hvordan kartlegger vi?
Ernæringskartleggingen kommer i tillegg til den revmatologiske oppfølgingen.
Kartlegging
Vektutvikling, muskelmasse, matinntak, praktiske hindringer ved matlaging, og hvilke matvarer som eventuelt er utelatt.
Blodprøver
Jern, vitamin D, B12 og folat vurderes hos lege.
Viktig
Diagnosen revmatoid artritt stilles av revmatolog. Ernæringsbehandling starter etter at diagnosen er stilt og medisinsk behandling er i gang.
Helt helse
Hva gjør vi?
Målet er å redusere tilleggsbelastning og bevare funksjon over tid.
Kostmønster
Middelhavspreget kosthold med fisk, olivenolje, grønnsaker, belgvekster og fullkorn har best dokumentasjon. Effekten er moderat, men konsistent.
Omega-3
Fet fisk to til tre ganger i uken. Tilskudd kan vurderes, som tillegg til medisin og aldri som erstatning.
Beinhelse og muskelmasse
Kalsium, vitamin D og protein fordelt gjennom dagen, kombinert med tilpasset styrketrening.
Viktig advarsel
Eliminasjonsdietter har svakt kunnskapsgrunnlag ved revmatoid artritt, og gir reell risiko for mangelfullt kosthold i en gruppe som allerede er utsatt for vekttap og mangeltilstander. Vi fraråder dem.
