_edited_edited.png)
Denne informasjonen er til generell kunnskap og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Kontakt lege ved vedvarende plager.
Hva betyr kostholdet?
Polymyalgia revmatica gir smerter og stivhet i skuldre, nakke og hofter, oftest hos personer over 50 år. Behandlingen er kortison, ofte over ett til to år. Det er nettopp behandlingen som gjør ernæringsoppfølging viktig her: kortison reduserer beintetthet, øker blodsukkeret, bryter ned muskelprotein og øker appetitten. Målet er å begrense disse effektene gjennom hele behandlingsforløpet.
Helt helse
Hvordan påvirker kortisonbehandlingen ernæringsstatus?
Polymyalgia revmatica behandles med kortison, ofte over ett til to år. Det er bivirkningene av behandlingen som gjør ernæringsoppfølging viktig, og de er forutsigbare nok til at de kan motvirkes.
Effekter av kortison
- Økt appetitt og vektøkning
- Endret fettfordeling, særlig rundt mage og ansikt
- Nedbrytning av muskelprotein, tydeligst i lår og overarmer
- Stigende blodsukker, hos noen kortisonutløst diabetes
- Redusert beintetthet allerede i løpet av de første månedene
- Væskeansamling
Symptomer fra grunnsykdommen
- Smerter og stivhet i skuldre, nakke og hofter
- Morgenstivhet som varer over en time
- Vansker med å løfte armene og reise seg
- Uttalt tretthet
Hva vi kartlegger
- Vekt, midjemål og muskelmasse gjennom hele behandlingsforløpet
- Proteininntak og fordeling gjennom dagen
- Blodsukker og HbA1c via lege
- Kalsium og vitamin D
- Aktivitetsnivå og mulighet for styrketrening
Oppfølgingen bør starte ved behandlingsoppstart, ikke når problemene har oppstått. Protein kombinert med styrketrening er det viktigste enkelttiltaket mot kortisonutløst muskeltap.
Helt helse
Hvordan påvirker kostholdet tilstanden?
Mekanismene er velkjente og forutsigbare, og det gjør dem mulige å motvirke.
Effekt på beinvev
Kortison hemmer beinoppbygging og øker nedbrytningen, samtidig som kalsiumopptaket reduseres.
Effekt på muskel
Økt nedbrytning av muskelprotein, særlig i lår og overarmer.
Effekt på blodsukker
Økt glukoseproduksjon i leveren og redusert insulinfølsomhet.
Effekt på appetitt
Økt sultfølelse, ofte med preferanse for energitett mat.
Helt helse
Hvordan kartlegger vi?
Kartleggingen bør starte tidlig i behandlingsforløpet, ikke når problemene har oppstått.
Kartlegging
Vekt, midjemål, matinntak, proteinfordeling gjennom dagen og aktivitetsnivå.
Blodprøver
Blodsukker og HbA1c, kalsium og vitamin D følges hos lege. Beintetthetsmåling vurderes ved oppstart av langvarig behandling.
Samarbeid
Oppfølgingen skjer parallelt med nedtrappingen av kortison.
Helt helse
Hva gjør vi?
Tiltakene retter seg mot hver av de fire kjente bivirkningene.
Beinhelse
Kalsium og vitamin D i tilstrekkelige mengder, ofte som tilskudd forskrevet av lege, kombinert med belastende trening.
Muskelmasse
Protein fordelt jevnt gjennom dagen, kombinert med tilpasset styrketrening. Dette er det viktigste enkelttiltaket mot kortisonutløst muskeltap.
Blodsukker
Karbohydratkvalitet og måltidsfordeling, med vekt på fiber og protein i hvert måltid.
Vekt
Vi arbeider med måltidsstruktur fremfor restriksjon, siden energibehovet samtidig skal dekke restitusjon.
