_edited_edited.png)
Denne informasjonen er til generell kunnskap og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Kontakt lege ved vedvarende plager.
Hva er IBS-D (irritabel tarm med diaré)?
IBS-D er den undergruppen av irritabel tarm hvor løs eller hyppig avføring og avføringstrang dominerer. Magesmerter og oppblåsthet er også vanlig. Undergruppen bestemmes av at avføringen overveiende er løs eller vandig på dagene med unormal avføring. Ved IBS-D er det særlig viktig å vurdere gallesyremalabsorpsjon og mikroskopisk kolitt, som gir liknende bilde og behandles annerledes.
Helt helse
Kjenner du deg igjen i symptomene på IBS-D?
IBS-D gir løs eller hyppig avføring med plutselig avføringstrang. For mange er det trangen, ikke selve avføringen, som påvirker hverdagen mest, og mange planlegger dagen rundt tilgang til toalett.
Symptomer
- Løs eller vandig avføring
- Hyppige tømminger, ofte flere om morgenen
- Plutselig og sterk avføringstrang
- Magesmerter som letter etter tømming
- Oppblåsthet og luftplager
- Slim i avføringen
- Følelse av ufullstendig tømming
Utløsende faktorer
- Store måltider, som utløser kraftigere tarmrefleks
- Fet mat
- Kaffe og koffein
- Alkohol
- Sukkeralkoholer i sukkerfrie produkter
- FODMAP-rike matvarer
- Stress og uro, som forsterker avføringstrangen
- Gjennomgått mage-tarminfeksjon
Hva vi kartlegger
- Avføringsmønster, konsistens og tidspunkt gjennom døgnet
- Sammenheng med måltider og bestemte matvarer
- Inntak av koffein, alkohol og sukkeralkoholer
- Om gallesyremalabsorpsjon eller mikroskopisk kolitt er vurdert
- Om cøliaki og inflammatorisk tarmsykdom er utelukket hos lege
- Unngåelsesatferd og hvordan plagene påvirker hverdagen
Nattlige tømminger som vekker deg, blod i avføringen, feber eller vekttap taler mot IBS og skal utredes videre.
Helt helse
Hva er årsaken til IBS-D (irritabel tarm med diaré)?
Alle undergrupper av IBS deler de samme grunnleggende mekanismene. Det som skiller dem, er hvilken mekanisme som dominerer hos den enkelte.
Tarm-hjerne-aksen
Kommunikasjonen mellom tarmens eget nervesystem og sentralnervesystemet er endret. Dette påvirker både tarmens bevegelser og hvordan signaler fra tarmen tolkes.
Økt følsomhet i tarmen
Normal tarmaktivitet oppleves som smertefull. Terskelen for ubehag ved strekk er senket.
Tarmbevegelighet
Det er her undergruppene skiller lag: for rask eller for langsom transport gir ulikt avføringsmønster.
Tarmflora og utløsende faktorer
Sammensetningen av tarmfloraen kan være endret, ofte etter gjennomgått mage-tarminfeksjon. Kosthold, stress og søvn påvirker symptomene.
Helt helse
Hvordan stilles diagnosen IBS-D (irritabel tarm med diaré)?
IBS er en klinisk diagnose som stilles på symptombildet, etter at andre tilstander er utelukket. Undergruppen bestemmes av avføringens konsistens på dagene du har plager.
Kartlegging
Symptomvarighet, avføringsmønster og konsistens, sammenheng med måltider og belastning i hverdagen. Bristol-skalaen brukes til å klassifisere konsistens.
Utelukking av annen sykdom
Cøliaki, inflammatorisk tarmsykdom og andre årsaker utelukkes hos lege, blant annet med blodprøver og kalprotektin i avføring.
Symptomer som krever legevurdering
Blod i avføringen, ufrivillig vekttap, feber, blodmangel, symptomdebut etter fylte 50 år eller nattlige symptomer som vekker deg.
Særlig ved IBS-D
Gallesyremalabsorpsjon og mikroskopisk kolitt bør vurderes, siden begge er behandlingsbare og ofte feiltolkes som IBS-D.
Helt helse
Hvordan behandles IBS-D (irritabel tarm med diaré)?
Behandlingen retter seg mot konsistens, tarmpassasje og følsomhet.
Ernæringsbehandling
Løselig fiber kan binde væske og gi fastere konsistens. Systematisk utprøving av koffein, alkohol, fett og sukkeralkoholer. Strukturert FODMAP-utprøving har god dokumentasjon ved IBS-D, men skal alltid følges av gjeninnføring.
Måltidsrytme
Regelmessige og moderate måltider reduserer belastningen på tarmen. Store måltider utløser kraftigere tarmrefleks.
Manuell behandling
Behandling rettet mot mage, mellomgulv og nakke kan påvirke autonom regulering av tarmen.
Stress og søvn
Sentralt ved IBS-D, siden avføringstrang og uro forsterker hverandre.
