Trening med belastning bygger normalt sterkere skjelett, og utøvere har som regel bedre beinhelse enn befolkningen ellers. Det gjelder likevel bare når energiinntaket dekker behovet.

Ved lav energitilgjengelighet snus bildet. Hormonelle endringer, særlig lavt østrogennivå ved uteblitt menstruasjon, gir tap av beinmasse samtidig som treningen fortsetter å belaste skjelettet. Resultatet er belastningsbrudd, ofte i legg, fot eller hofte. Utøvere i utholdenhetsidretter og estetiske idretter er mest utsatt. Kalsium og vitamin D er nødvendige, men kan ikke kompensere for et vedvarende energiunderskudd.