_edited_edited.png)
Denne informasjonen er til generell kunnskap og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Kontakt lege ved vedvarende plager.
Hva er Achilles tendinopati?
Achilles tendinopati er degenerativ affeksjon av Achillessenen forårsaket av vedvarende ubalanse mellom belastning og senens restitusjonskapsitet, som gir kollagendegenerasjon, neovaskularisering og sensitivering. Cook og Purdams tendinopatimodell beskriver progresjonen fra reaktiv tendinopati via senesvikt til degenerativ tendinopati. Midtdel tendinopati (2–7 cm proksimalt) og insertional tendinopati (ved calcaneus) har ulik patofysiologi og behandlingstilnærming. Eksentrisk styrketrening og progressive belastningsprogrammer er dokumentert effektive.
Helt helse
Kjenner du deg igjen i symptomene på Achilles tendinopati?
Smerter og stivhet posteriort i ankelen om morgenen og ved løpestart — Achilles tendinopati svarer svært godt på riktig styrketrening.
Typiske symptomer
Smerter posteriort — 2–7 cm over hælen (midtsene) eller ved hælfeste (insertjonell). Morgenstivhet — verst de første skrittene. Oppvarmingseffekt — smerter bedres etter oppvarming. Forverres ved intensitetøkning. Krepitasjoner og palpabel fortykkelse.
Røde flagg
Akutt pop med manglende plantarfleksjon — Achilleseneruptur. Oppsøk lege umiddelbart.
Helt helse
Hva er årsaken til Achilles tendinopati?
Achilles tendinopati oppstår ved ubalanse mellom senebelastning og senens restitusjonskapsitet.
Sykdomsutvikling og patogenese
Cook & Purdam tendinopatimodell: reaktiv tendinopati → senedegenerasjon → tendinose. Senens kritiske sone (2–6 cm over hælen) er relativ avaskulær. Insertjonell tendinopati involverer kompresjon mot calcaneus posterior kant ved dorsalfleksjon.
Klassifiseringer og typer
Midtsene-tendinopati (vanligst, 55–65 %): 2–7 cm over hælen. Insertjonell tendinopati (30–45 %): ved hælfestet. Peritendinitt (betennelse i senehinnen). VISA-A for funksjonsvurdering.
Risikofaktorer
Rask økning i løpevolum, hård treningsbane, kalde temperaturer, redusert ankel-dorsalfleksjon, overpronasjon og alder 35–55 år.
Helt helse
Hvordan stilles diagnosen Achilles tendinopati?
Diagnosen stilles klinisk gjennom palpasjon og VISA-A. Ultralyd bekrefter.
Kliniske funn
Palpasjon av achillessenen: ømhet og palpabel fortykkelse (klinisk patognomisk). Arc sign: ømhetslokaliseringen beveger seg med senen ved dorsalfleksjon (midtsene). VISA-A spørreskjema. Royal London Hospital test: ømhet reduseres ved passiv dorsalfleksjon (insertjonell).
Tilleggsundersøkelser
Ultralyd: hypoekogene soner, senetykkelse og neovaskularisering. MR ved diagnostisk usikkerhet eller preoperativt. Røntgen for å utelukke kalsifisering og Haglunds deformitet.
Differensialdiagnoser
Achilleseneruptur (partiell), Haglunds deformitet, posteriort impingement-syndrom, kalsifiserende tendinitt og bursitt.
Helt helse
Hvordan behandles Achilles tendinopati?
Eksentrisk styrketrening er gullstandard ved midtsene-tendinopati. Insertjonell krever modifisert protokoll [1][2].
Faseinndelt rehabilitering — midtsene
Alfredson-protokollen: eksentrisk tåhev 3 x 15 repetitioner x 2 ganger daglig i 12 uker (med bøyd og strak kne). Isometrisk fase initialt ved alvorlige smerter.
Insertjonell tendinopati
Modifisert protokoll: unngå full dorsalfleksjon. Isometrisk og isotonisk styrketrening uten kompresjon. Hælpute for å redusere dorsalfleksjonskompresjon.
Livsstilsrelaterte tiltak
Gradvis økning av løpevolum. Riktig fottøy med støtte. Unngå hard underlag. ESWT ved kroniske tilfeller.
Forventet forløp og egenoppfølging
Full bedring tar 3–6 måneder. Gjør tåhev-program daglig. Ikke øk løpemengde mer enn 10 % per uke.
Tidslinje
0–4 uker: isometrisk fase. 4–12 uker: eksentrisk styrkeprogram. 3–6 mnd: retur til full løping.
Kildehenvisning
Innholdet er utarbeidet med støtte fra AI-verktøy og kvalitetssikret ved bruk av faglitteratur, klinisk erfaring og oppdaterte medisinske kilder. Informasjonen er ment som generell helseopplysning og erstatter ikke individuell vurdering hos autorisert helsepersonell.
[1] Alfredson H, et al. Heavy-load eccentric calf muscle training for the treatment of chronic Achilles tendinosis. Am J Sports Med. 1998;26(3):360–366.
[2] NHI.no. Achilles tendinopati. Tilgjengelig: https://nhi.no [Lest: 2025].
