_edited_edited.png)
Osteopati - en helhetlig manuell behandlingsmetode
- Helt Helse
- for 2 døgn siden
- 22 min lesing
Oppdatert: for 1 døgn siden
Osteopati
Osteopati er en manuell behandlingsform som tar utgangspunkt i at kroppen er en helhet, der alle systemer henger sammen.
Osteopater har en helhetlig kompetanse innenfor muskel- og skjelettsystemet. De ser på kroppen som en helhet der alle systemer er sammenkoblet, sammenhengen mellom fysiske, psykiske og sosiale faktorer som kan påvirke helsen vår. Osteopater fokuserer på å fremme kroppens naturlige helbredende prosesser, gjennom manuell behandling og veiledning.
Terapeutene bruker skånsomme teknikker for å stimulere kroppens egne helbredende prosesser, forbedre blodsirkulasjonen og redusere spenninger i muskler og ledd.
Vi fokusere ikke bare symptomene du kjenner – vi jobber med årsaken bak dem.
"Helhetlig manuell behandling for plager og funksjon"
Osteopati
Hva er Osteopati?
Osteopati er en form for manuell behandling som brukes ved smerter, stivhet og plager i muskel- og skjelettsystemet. En osteopat undersøker og behandler muskler, ledd, bindevev, nervesystemet og sirkulasjon, med mål om å redusere smerter og forbedre kroppens funksjon (Licciardone et al., 2021).
Osteopati skiller seg fra mange andre behandlingsformer ved at man ser på kroppen som en helhet: hvordan du beveger deg, hvordan du puster, hvordan du håndterer stress, og hvordan livsstilen din påvirker smerteopplevelsen (Nijs et al., 2021). Dette gjør at osteopati ofte oppleves som mer helhetlig og grundig, spesielt for pasienter med sammensatte plager.
Forskning viser at osteopatisk behandling kan være effektiv ved flere vanlige plager som ryggsmerter, nakkesmerter, hodepine og bekkenplager (Rubinstein et al., 2019; Kent et al., 2020).
Hva gjør en Osteopat?
En osteopat kombinerer klinisk undersøkelse, medisinsk vurdering og manuell behandling for å finne årsaken til plagene dine. Dette inkluderer:
undersøkelse av muskler, ledd, sener og bindevev
testing av nervefunksjon, sirkulasjon og bevegelsesmønstre
vurdering av pust, holdning, ergonomi og stress
manuelle teknikker for å forbedre mobilitet og redusere smerte
veiledning og øvelser som gir varig forbedring
Osteopater bruker teknikker som bløtvevsbehandling, leddmobilisering, tøying, nevromuskulær behandling og enkelte typer justeringer/manipulasjoner (Cochrane Review, Rubinstein et al., 2019).
Mange pasienter beskriver osteopatbehandling som rolig, presis, trygg og skreddersydd.
Når bør man oppsøke Osteopat?
Osteopati brukes ofte ved både akutte og langvarige smerter. Dette er de vanligste grunnene til å bestille en time:
ryggsmerter og korsryggsmerter (NICE, 2016)
nakkesmerter, stressnakke og stivhet
hodepine, migrene og spenningshodepine (Trask et al., 2022)
svimmelhet, inkludert BPPV (Bhattacharyya et al., 2017)
skulder-, hofte- og kneplager
isjias og nerverelaterte smerter
bryst- og ribbenssmerter
plager under og etter graviditet (Gutke et al., 2015)
idrettsskader og overbelastning
stressrelaterte spenninger, pustevansker og søvnplager
Forskning viser god effekt av osteopatisk behandling ved flere muskel- og skjelettdiagnoser, særlig når behandling kombineres med skreddersydd øvelsesprogram (Qaseem et al., 2017).
Hva folk beskriver Osteopati som?
Når pasienter beskriver osteopati, handler det ofte om hvordan behandlingen oppleves, ikke bare de tekniske aspektene. Vanligste beskrivelser fra pasienter er:
1. Det føles helhetlig
Mange sier at osteopaten “endelig så hele bildet” – ikke bare stedet som gjør vondt.Dette samsvarer med moderne smerteforståelse som viser at stress, søvn, emosjoner og bevegelse påvirker smerteopplevelsen (Nijs et al., 2021).
2. Behandlingen er mykere enn forventet
De fleste blir overrasket over hvor skånsomme flere teknikker er.Forskning viser lav risiko ved manuell behandling utført av kvalifiserte terapeuter (Carnes et al., 2010).
3. Det føles individuelt og presist
Pasienter beskriver at undersøkelsen er detaljert og at osteopaten forklarer tydelig hvorfor problemet oppstår.
4. Mange opplever rask lindring
Særlig ved nakke- og ryggsmerter merker pasienter ofte rask endring i bevegelse og smerte (Rubinstein et al., 2019). For langvarige smerter handler det ofte om kombinasjonen av behandling, øvelser og rådgivning.
Kilder
Findley T, Schleip R. Fascia Research and Clinical Applications. J Bodyw Mov Ther, 2022.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34998775/
Kent P et al. Mechanical loading and pain mechanisms. Pain, 2020.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31821258/
Licciardone JC et al. Osteopathic treatment for chronic pain. Pain, 2021.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34533966/
Nijs J et al. Psychosocial factors in chronic pain. Pain, 2021.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323836/
Qaseem A et al. Non-invasive treatments for low back pain. Ann Intern Med, 2017.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28192789/
Still AT. The Philosophy of Osteopathy. 1899.
(Fritt tilgjengelig i digitalt arkiv)https://archive.org/details/philosophyofoste00stil
Tozzi P. Fascial mechanisms in manual therapy. J Bodyw Mov Ther, 2015.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25456480/
WHO: Benchmarks for Training in Osteopathy, 2010.
Historisk og filosofisk grunnlag
Opprinnelsen til Osteopat
Osteopati ble utviklet av den amerikanske legen Andrew Taylor Still på slutten av 1800-tallet. Still ønsket en mer helhetlig måte å forstå sykdom på – en tilnærming som tok utgangspunkt i anatomi, sirkulasjon, nervesystemet og kroppens evne til å regulere seg selv (Still, 1899).
På denne tiden var medisinen preget av lite kunnskap om hygiene, bakterier og fysiologi.
Mange behandlinger gjorde mer skade enn nytte. Still reagerte på dette og utviklet et system som kombinerte:
grundig anatomisk kunnskap
manuell behandling
fokus på livsstil, bevegelse og helsevaner
Moderne forskning støtter i dag flere av prinsippene som Still beskrev, særlig betydningen av bindevev, sirkulasjon og nevromuskulær regulering (Tozzi, 2015; Findley et al., 2022).
Fra filosofi til moderne helsefag
Fra 1900-tallet og frem til i dag har osteopati utviklet seg fra et filosofisk system til en moderne, evidensbasert helseprofesjon med strenge krav til utdanning og klinisk kompetanse.
I dag inkluderer osteopati:
anatomi
fysiologi
biomekanikk
nevrologi
patologi
differensialdiagnostikk
smertevitenskap
manuell behandling
treningslære
WHO beskriver osteopati som en “integrert helsefaglig tilnærming basert på vitenskap og klinisk erfaring” (WHO, 2010).
Denne utviklingen gjør at osteopati i dag står nær moderne fysikalsk medisin og smerteforskning (Licciardone et al., 2021).
Grunnprinsippene bak osteopatisk tenkning
Selv om dagens osteopati er evidensbasert og medisinsk forankret, bygger faget fortsatt på fire grunnprinsipper som har vært stabile i over 120 år:
1. Kroppen er en helhet
Kroppens systemer henger tett sammen: muskel-skjelettsystemet, nervesystemet, sirkulasjon, respirasjon, fordøyelse og stressrespons påvirker hverandre (Nijs et al., 2021).
2. Struktur og funksjon påvirker hverandre
Hvis bevegelse, pust eller sirkulasjon endres, kan det skape smerte og nedsatt funksjon.Dette er godt dokumentert i moderne biomekanikk og smerteforskning (Kent et al., 2020).
3. Kroppen har evne til selvregulering
Kroppen reparerer og tilpasser seg kontinuerlig. Osteopati forsøker å støtte disse prosessene – for eksempel gjennom bedre mobilitet, pust og sirkulasjon (Tozzi, 2015).
4. Behandling må være individtilpasset
Ikke alle smerter har samme årsak. To personer med ryggsmerter trenger ofte helt ulik behandling.Dette samsvarer med dagens biopsykososiale modell og internasjonale retningslinjer for smertebehandling (Qaseem et al., 2017).
Osteopati i Norge og internasjonalt
Osteopati er i dag regulert og etablert i store deler av verden, inkludert Storbritannia, USA, Australia, New Zealand og store deler av Europa.I Norge er osteopati en egen helseprofesjon med bachelorutdanning og krav til klinisk kompetanse.
Internasjonale standarder (WHO, 2010) krever at en osteopat skal:
kunne skille mellom trygge og ikke-trygge symptomer
kunne gjøre medisinske vurderinger og røde-flagg-screening
vite når pasienten skal henvises til lege
jobbe kunnskapsbasert og pasientsentrert
gi trygge manuelle behandlinger
Forskning på osteopati har økt betydelig de siste 20 årene, spesielt innen ryggsmerter, nakkeplager, hodepine, bekkenplager og idrettsmedisin (Licciardone et al., 2021).
Kilder
Findley T, Schleip R. Fascia Research and Clinical Applications. J Bodyw Mov Ther, 2022.
Kent P et al. Mechanical loading and pain mechanisms. Pain, 2020.
Licciardone JC et al. Osteopathic treatment for chronic pain. Pain, 2021.
Nijs J et al. Psychosocial factors in chronic pain. Pain, 2021.
Qaseem A et al. Non-invasive treatments for low back pain. Ann Intern Med, 2017.
Still AT. The Philosophy of Osteopathy. 1899.
Tozzi P. Fascial mechanisms in manual therapy. J Bodyw Mov Ther, 2015.
WHO: Benchmarks for Training in Osteopathy, 2010.
Hvordan fungerer osteopati?
Det biopsykososiale perspektivet
Osteopati bygger på forståelsen av at smerte og funksjonsproblemer påvirkes av biologiske, psykologiske og sosiale faktorer.Dette kalles den biopsykososiale modellen, som i dag er den internasjonale gullstandarden for behandling av muskel- og skjelettplager (Nijs et al., 2021).
Biologiske faktorer:
stivhet i ledd eller muskler
nedsatt sirkulasjon
pustemønster
belastning og bevegelsesmønster
Psykologiske faktorer:
stress
søvn
tanker og forventninger om smerte
tidligere erfaringer
Sosiale faktorer:
jobbkrav
aktivitetsnivå
livsstil
hverdagsbelastning
Denne helhetlige vurderingen gjør osteopati effektiv for pasienter med både akutte og langvarige smerter.
Kroppens selvregulering og helhetlige funksjon
Et sentralt prinsipp i osteopati er at kroppen forsøker å regulere, tilpasse og reparere seg selv. Når noe i ett system påvirkes, kan det skape ubalanse i andre systemer – for eksempel:
dårlig pust → økt nakkespenning (Courtney, 2016)
stram hofte → påvirker korsryggens belastning
stress → økt muskeltonus og redusert restitusjon (Nijs et al., 2021)
Osteopaten undersøker derfor hele kroppen for å finne årsaken, ikke bare behandle symptomet.
Sammenhengen mellom muskel-skjelett, nervesystem, sirkulasjon og organer
Osteopati handler om å forstå hvordan struktur påvirker funksjon, og hvordan kroppen fungerer som et integrert system. Forskning viser at smerte kan komme av endringer i:
1. Muskel- og skjelettsystemet
Stramme muskler, nedsatt leddmobilitet eller kompensasjoner kan gi smerter og redusert bevegelse (Rubinstein et al., 2019).
2. Nervesystemet
Irritasjon av nerver kan gi:
stråling
prikking
nummenhet
nedsatt kraft
Dette kan komme av muskelspenning, skivepåvirkning eller bevegelsesinnskrenkning.
3. Sirkulasjon og lymfesystemet
God sirkulasjon er viktig for restitusjon, betennelsesregulering og muskelhelse (Tozzi, 2015).Stivhet i brystkassen eller Diafragma kan påvirke både lymfedrenasje og pust.
4. Bindevev (fascia)
Bindevevet binder kroppen sammen som et nettverk.Forskning viser at restriksjoner i fascia kan påvirke:
smerte
holdning
bevegelse
biomekanikk (Findley & Schleip, 2022)
Osteopaten vurderer hvordan disse delene påvirker hverandre – ikke isolert, men som ett system.
Hvordan osteopater vurderer sammenhenger (fra smerter til årsak)
En osteopat gjennomfører en grundig vurdering for å finne hvorfor plagene oppstår og hva som vedlikeholder dem. Dette inkluderer:
1. Samtale og sykdomshistorie
Osteopaten spør om:
symptomer
når smerten oppstår
jobb og aktivitetsnivå
stress
søvn
tidligere skader
Dette er viktig siden smerte påvirkes av flere faktorer (Nijs et al., 2021).
2. Klinisk undersøkelse
Dette inkluderer:
nevrologisk testing
ortopediske tester
bevegelsesanalyse
sirkulasjonsvurdering
pust og diafragma
organrelatert mobilitet (visceral vurdering)
muskel- og leddmobilitet
3. Røde flagg og sikkerhet
En viktig del av jobben er å avdekke når noe ikke skal behandles manuelt.Internasjonale retningslinjer krever at osteopater kan vurdere og henvise ved:
infeksjoner
brudd
alvorlig nevrologi
organsykdom
kreftmistanke (Qaseem et al., 2017; WHO, 2010)
4. Behandlingsplan
Basert på funnene tilpasses behandlingen individuelt.Dette øker sjansen for varig reduksjon av smerte og bedre funksjon (Licciardone et al., 2021).
Kilder
Courtney R. Breathing dysfunction and musculoskeletal pain. J Bodyw Mov Ther, 2016.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26891612/
Findley T, Schleip R. Fascia research and clinical applications. J Bodyw Mov Ther, 2022.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34998775/
Licciardone JC et al. Osteopathic treatment for chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34533966/
Nijs J et al. Psychosocial factors in chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323836/ Rubinstein SM et al. Spinal manipulation for low back pain. Cochrane Database, 2019.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31810730/
Tozzi P. Fascial mechanisms in manual therapy. J Bodyw Mov Ther, 2015.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25456480/
WHO Benchmark for Training in Osteopathy, 2010.https://apps.who.int/iris/handle/10665/44311
Qaseem A et al. Non-invasive treatments for low back pain. Ann Intern Med, 2017.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28192789/
Undersøkelse hos osteopat
Førstegangskonsultasjon – hva skjer?
En førstegangstime hos osteopat starter med en grundig kartlegging av symptomer, helsehistorikk og livsstil. Dette er viktig fordi smerter sjelden handler om én enkelt struktur – ofte er det en kombinasjon av:
biomekanikk
belastningsmønstre
nervesystemets følsomhet
søvn og stress
tidligere skader
hverdagsvaner
Internasjonale retningslinjer anbefaler en slik helhetlig kartlegging ved muskel- og skjelettplager (NICE, 2016; Qaseem et al., 2017).
Under konsultasjonen vil osteopaten:
stille spørsmål om symptomene dine
undersøke bevegelse og funksjon
gjøre relevante medisinske tester
avklare hva som er trygt og utrygt å behandle
forklare årsakene bak plagene på en forståelig måte
Dette gir et tydelig bilde av hva som bør behandles, og hva som kan skapes gjennom øvelser og egenbehandling.
Kliniske tester: nevrologisk, ortopedisk, sirkulatorisk, visceralt osv
Osteopater bruker mange av de samme testene som leger, fysioterapeuter og annet helsepersonell for å finne årsaken til smerte eller funksjonstap.
Ortopediske tester
Brukes for å vurdere:
ledd
sener
ligamenter
muskulatur
belastningstoleranse
Dette hjelper osteopaten å skille mellom muskulære årsaker, leddrestriksjoner, senebetennelser eller mekaniske smerter.
Nevrologiske tester
Brukes ved symptomer som prikking, stråling, nummenhet eller svakhet.Disse inkluderer:
refleks-testing
kraft-testing
sensibilitet
nerve-tensjonstester
Dette er viktig for å vurdere om det foreligger nerveirritasjon eller nedsatt nervefunksjon (Rubinstein et al., 2019).
Sirkulasjons- og respirasjonstester
Osteopaten vurderer:
pustemønster
diafragmas funksjon
bevegelse i ribben
sirkulasjon og lymfedrenasje
Forskning viser at dysfunksjon i pust og ribbensbevegelse kan bidra til smerter, særlig i nakke, brystrygg og skuldre (Courtney, 2016).
Funksjonell og biomekanisk analyse
Dette handler om hvordan du bruker kroppen din. Osteopaten vurderer:
gange
holdning
hvordan du setter deg ned eller reiser deg
hvordan du løfter
belastningsmønster i hofter, bekken og rygg
Dette er nøkkelinformasjon for å finne årsaken bak smerte – ikke bare der du kjenner symptomet.
Samtale – spørsmål pasienter ofte får
Osteopaten stiller spørsmål som virker brede, men som gir viktig informasjon for funksjon og smerte.
Vanlige spørsmål:
Når startet smerten?
Hva gjør smerten bedre/verre?
Hvordan sover du?
Opplever du stress i hverdagen?
Har du hatt lignende plager før?
Hvordan ser en typisk dag ut?
Hvilke forventninger har du til behandling?
Har du prøvd behandling tidligere?
Disse spørsmålene er basert på forskning som viser at smerte påvirkes av både fysiologiske og psykososiale faktorer (Nijs et al., 2021).
Hvordan Osteopaten skiller mellom trygg behandling og røde flagg
En av de viktigste oppgavene til en osteopat er å identifisere når en plage ikke er muskel- og skjelettrelatert.
Dette kalles screening for røde flagg, og inkluderer vurdering av symptomer som kan tyde på:
brudd
infeksjon
nervekompresjon
alvorlig nevrologi
inflammatorisk sykdom
alvorlig organsykdom
kreftmistanke
WHO og internasjonale standarder krever at osteopater behersker differensialdiagnostikk og vet når pasienten skal henvises videre (WHO, 2010).
Dette er avgjørende for trygg behandling og gjør osteopati til en seriøs del av moderne helsevesen.
Når henviser en osteopat til lege?
En osteopat henviser til lege når:
smerten ikke stemmer overens med undersøkelsesfunn
det mistenkes alvorlig patologi
pasienten trenger bildediagnostikk
det kreves medisinsk oppfølging
pasienten ikke responderer på behandling
det er mistanke om systemiske eller indremedisinske årsaker
Eksempler inkluderer:
plutselig kraftsvikt
tap av blære-/tarmkontroll
mistanke om brudd
feber og infeksjonstegn
sterke brystsmerter
uforklarlig vekttap
smerte som ikke endres av bevegelse
Denne vurderingen styrkes av forskning og internasjonale kliniske retningslinjer (Qaseem et al., 2017).
Kilder
Courtney R. Breathing dysfunction in musculoskeletal pain. J Bodyw Mov Ther, 2016.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26891612/
Licciardone JC et al. Osteopathic treatment for chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34533966/
NICE Guideline – Low Back Pain and Sciatica (NG59), 2016.https://www.nice.org.uk/guidance/ng59
Nijs J et al. Psychosocial factors in chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323836/
Rubinstein SM et al. Spinal manipulation for back pain. Cochrane, 2019.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31810730/
WHO: Benchmarks for Training in Osteopathy, 2010.https://apps.who.int/iris/handle/10665/44311
Qaseem A et al. Non-invasive treatments for low back pain. Ann Intern Med, 2017.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28192789/
Behandlingsmetoder
Behandlingsmetoder
Osteopati bruker en bred kombinasjon av manuelle teknikker for å gjenopprette bevegelse, redusere smerte og forbedre kroppens funksjon. Behandlingen tilpasses individuelt basert på funn fra samtale og undersøkelse.
Forskning viser at manuell behandling kombinert med øvelser og kunnskapsformidling gir best effekt (Qaseem et al., 2017).
Bløtvevsteknikker
Bløtvevsbehandling brukes for å påvirke muskler, sener, ligamenter og bindevev.
Teknikkene kan:
redusere spenninger
forbedre sirkulasjon
øke bevegelsesutslag
dempe smerte
stimulere det parasympatiske nervesystemet (Ro, hvile og restitusjon)
Dette støttes av forskning på både muskulatur og fascia som viser at mekanisk stimulering påvirker både smerte, bevegelse og sirkulasjonsdynamikk (Findley & Schleip, 2022; Tozzi, 2015).
Vanlige teknikker:
dyp bindevevsbehandling
triggerpunkt-teknikker
tverrfriksjoner
myofascial release
avspennings- og tøyningsteknikker
Leddmobilisering
Mobilisering er rytmiske, kontrollerte bevegelser som forbedrer funksjon i stive ledd.Dette er skånsomme teknikker som brukes ved:
nakkestivhet
ryggplager
hofte- og bekkenplager
skulder- og kneproblemer
Mobilisering kan:
redusere smerte via nevrofysiologiske mekanismer (Rubinstein et al., 2019)
forbedre bevegelighet
påvirke muskelspenning
bedre leddernæring og sirkulasjon
Dette er en av de mest brukte og evidensbaserte metodene i osteopati.
Leddmanipulasjon (HVLAT – “justeringer”)
Manipulasjon er raske, presise bevegelser som ofte gir et “knepp” i leddet.Teknikken brukes kun når det er trygt og hensiktsmessig, og er dokumentert trygg hos kvalifiserte terapeuter (Carnes et al., 2010).
Manipulasjon kan:
redusere smerte
forbedre leddfunksjon
påvirke nervesystemet
gi kortvarig smertelindring ved rygg- og nakkeplager (Cochrane Review, Rubinstein et al., 2019)
Dette er en liten del av osteopatien, ikke hovedbehandlingen.
Nevrologiske teknikker
Nevromuskulære teknikker brukes for å påvirke:
muskelspenning
nerveledning
motorisk kontroll
bevegelseskoordinasjon
Dette inkluderer:
MET (muscle energy technique)
PIR (post-isometrisk relaksasjon)
nevrodynamiske teknikker
motorisk aktivering
Forskning viser at teknikker som påvirker nervesystemet kan forbedre smerte og funksjon via både perifere og sentrale mekanismer (Nijs et al., 2021).
Sirkulasjons- og lymfeteknikker
Osteopater behandler ofte sirkulasjon og lymfesystem ved:
hevelser
stivhet i brystkassen
kroniske betennelsestilstander
restitusjonsutfordringer
Teknikker kan:
forbedre venøs retur
støtte lymfedrenasje
påvirke respirasjonsdynamikk
bedre sirkulasjon i muskulatur og fascia
Forskning viser at lymfeteknikker og diafragmapåvirkning kan ha målbar effekt på sirkulasjon og immunologisk respons (Findley & Schleip, 2022).
Visceral behandling (organrelatert mobilitet)
Visceral behandling handler om å forbedre bevegelse, mobilitet og glidning mellom organer og omkringliggende strukturer.
Dette kan være relevant ved:
mage-/tarmsmerter
refluks
ribbens- og brystkasseplager
diafragmarestriksjoner
etter operasjoner
rygg- og bekkenplager koblet til organmobilitet
Studier viser at bindevev og organbevegelse påvirker både smerte og motorisk kontroll via mekanisk og nevrologisk kobling (Tozzi, 2015).
Respirasjons- og diafragmafokus
Pustemønster påvirker hele kroppen – fra nakke og skuldre til bekken og korsrygg.Osteopaten vurderer og behandler:
diafragmas mobilitet
ribbensbevegelse
kompensatorisk overpust
stressrelatert pust
Sammenhengen mellom pust og smerte er godt dokumentert (Courtney, 2016), og korrigering av pustemønster kan gi betydelig bedring i muskelspenning og funksjon.
Trygghet og risiko – hva forskningen sier
Manuell behandling hos en kvalifisert osteopat regnes som svært trygg. Store systematiske oversikter viser:
lav risiko for alvorlige bivirkninger (Carnes et al., 2010)
god sikkerhet ved mobilisering og manipulasjon når utført riktig
best effekt når manuell behandling kombineres med trening og veiledning (Qaseem et al., 2017)
Vanlige reaksjoner:
lett ømhet
trøtthet
midlertidig stivhet
Dette er normalt og går over innen 24–48 timer.
Kilder
Carnes D et al. Safety of manual therapies. Man Ther, 2010.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19836208/
Courtney R. Breathing dysfunction and musculoskeletal pain. J Bodyw Mov Ther, 2016.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26891612/
Findley T & Schleip R. Fascia research and clinical applications. J Bodyw Mov Ther, 2022.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34998775/
Licciardone JC et al. Osteopathic treatment for chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34533966/
Nijs J et al. Psychosocial factors in chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323836/
Qaseem A et al. Non-invasive treatments for low back pain. Ann Intern Med, 2017.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28192789/
Rubinstein SM et al. Spinal manipulation for low back pain. Cochrane, 2019.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31810730/
Tozzi P. Fascial mechanisms in manual therapy. J Bodyw Mov Ther, 2015.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25456480/
Hva behandler en osteopat? (Symptomer og diagnoser)
Nakkesmerter og stiv nakke
Forskning:Manuell behandling og øvelser gir dokumentert effekt ved nakkesmerter (Gross et al., Cochrane Review, 2015). Osteopater behandler:
akutt kink i nakken
kronisk nakkestivhet
stressnakke
musearm-plager
smerter etter bilulykker (whiplash – ved trygg screening)
nedsatt bevegelse i nakke og øvre rygg
Vanlige årsaker:
dårlig pust
stillesitting
stramme skuldre
stress
redusert bevegelse i ribben og brystkasse
Ryggsmerter og korsryggsmerter
Dette er det pasienter oftest søker hjelp for.
Osteopater behandler:
akutte ryggsmerter
kroniske korsryggsmerter
låsninger
smerter mellom skulderbladene
smerter ved sitting eller ståing
smerter som kommer og går
Ryggsmerter kan skyldes:
muskulær spenning
fasettleddrestriksjoner
hofte- og bekkenproblemer
nedsatt pust
stress og søvnplager
tidligere fall eller traume
Forskning:NICE (2016) og Qaseem et al. (2017) anbefaler manuell behandling + bevegelse + pasientundervisning som førstevalg ved ryggsmerter.
Hodepine og migrene
Osteopati er relevant for:
spenningshodepine
cervikogen hodepine
migrene med/uten aura
hodepine som kommer fra nakke, kjeve eller brystrygg
Vanlige mekanismer:
økt muskelspenning
nedsatt bevegelighet i øvre nakkeledd
stress
kjeveproblemer
pustemønster
Forskning:Manuell behandling kan redusere frekvens og intensitet ved hodepiner (Trask et al., 2022).
Svimmelhet
Osteopaten undersøker og behandler:
BPPV (krystallsyke)
nakkebetinget svimmelhet
anspenthet i nakke og kjeve
pust- og stressrelatert svimmelhet
balanseproblemer
Forskning:BPPV har svært god prognose med reposisjoneringsmanøvre (Bhattacharyya et al., 2017).
Skulderplager
Osteopati kan hjelpe ved:
impingement
senebetennelser (tendinopati)
frozen shoulder
smerter i skulderblad og kragebein
nedsatt bevegelse
smerter ved løft
Årsaker:
stramme brystmuskler
svakhet i rotator cuff
stiv øvre rygg
pustemønster
Hofte - og bekkenplager
Vanlige plager:
smerter i lyske
smerter på utsiden av hoften (gluteal tendinopati)
stivhet i bekken og korsrygg
smerter ved sitting
bekkenrotasjon
Forskning:Manuell behandling + stabilitetsøvelser viser god effekt ved hofte- og bekkenplager (Petersen et al., 2021).
Kne, ankel og fot
Osteopater jobber med:
jumpers knee
runner’s knee
plantar fascitt
ankelforstuing
akillessmerter
fotens biomekanikk
Kjeveplager
Vanlige plager:
smerter i kjeveleddet
clicking / knasing
tannpressing
hodepine fra kjeve
nakkespenninger relatert til bitt
Stressrelaterte plager og muskelspenninger
Osteopati påvirker nervesystemet, pust og sirkulasjon – som igjen påvirker stressrespons og muskelspenning (Nijs et al., 2021).
Plager som ofte behandles:
spenninger i nakke, skuldre og kjeve
hjertebank relatert til pust
stram brystkasse
uro og rastløshet
søvnproblemer som påvirker smerte
Mage-/tarm og viscerale smerter
Osteopaten vurderer organmobilitet, diafragma og bindevev rundt mage/tarm.
Typiske plager:
nedsatt bevegelighet etter operasjoner
smerter i mage og flanker
diafragmatiske spenninger
refluksrelaterte brystplager
mage-/tarm-relatert ryggsmerte
Bekkenbunn og kvinnehelse
Osteopati brukes ved:
bekkenløsning
smerter i bekkenledd
smerter i underliv
plager under og etter graviditet
arrvev etter keisersnitt
Forskning:Studier viser effekt på bekkenrelaterte smerter hos gravide (Gutke et al., 2015).
Idrettsskader og overbelastning
Osteopati er ofte brukt av idrettsutøvere.
Behandles:
lyskestrekk
hamstringskader
overbelastning i knær
ryggplager hos løpere
styrketreningsrelaterte smerter
Kroniske smerter og utmattelse
Osteopati er relevant ved:
langvarige ryggsmerter
fibromyalgi (komplementært)
vedvarende nakkesmerter
stressrelatert utmattelse
Fokus ligger på:
nervesystem
pust
sirkulasjon
belastning
gradert aktivitet
Sommerfugl-overblikk" – Diagnoser osteopater jobber mest med
Dette er de 12 vanligste diagnosene i osteopati, basert på europeiske kartlegginger (WHO, 2010):
Lumbago (ryggsmerter)
Cervikalgi (nakkesmerter)
Tension headache
Cervikogen hodepine
BPPV
Impingement syndrom
Lumbal radikulopati (isjias)
Costovertebrale plager (ribben)
Bekkenleddsdysfunksjon
Knedysfunksjon / patellofemoralt syndrom
Plantar fascitt
TMJ/TMD
Kilder
Bhattacharyya N et al. BPPV Guideline. Otolaryngology, 2017.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609/
Gross A et al. Manual therapy for neck pain. Cochrane Review, 2015.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075789/
Gutke A et al. Pelvic girdle pain in pregnancy. Spine, 2015.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25471451/
Nijs J et al. Psychosocial factors in chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323836/
Petersen W et al. Tendinopathies and shoulder/knee pain. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32734423/
Qaseem A et al. Low back pain treatment. Ann Intern Med, 2017.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28192789/
Rubinstein SM et al. Manipulation for back pain. Cochrane, 2019.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31810730/
Trask C et al. Manual therapy for headaches. Cephalalgia, 2022.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34485376/
WHO: Benchmarks for Training in Osteopathy, 2010.https://apps.who.int/iris/handle/10665/44311
Vanlige spørsmål fra pasienter (FAQ)
“Gjør det vondt å få behandling?”
De fleste opplever osteopatisk behandling som behagelig, skånsom og presis.Noen teknikker kan gi lett ømhet eller godt-vondt følelse, men behandling skal aldri være farlig eller ukontrollerbar.
Vanlig er:
avspennende bløtvevsteknikker
mobilisering av ledd
pust og diafragma-teknikker
myofascial behandling
Forskning:Manuell behandling hos kvalifiserte terapeuter har svært lav risiko (Carnes et al., 2010).
“Hvor mange osteopati behandlinger trenger jeg?”
Dette varierer fra person til person og avhenger av:
hvor lenge du har hatt plagene
hva som trigger smerten
livsstil, jobb, søvn og stress
aktivitetsnivå
eventuelle underliggende faktorer
hvor raskt kroppen responderer
Generelt:
Akutte plager: 1–3 behandlinger
Underliggende årsaker: 3–6 behandlinger
Langvarige smerter: 6+ behandlinger i kombinasjon med øvelser
Osteopaten lager alltid en individuell plan slik at du vet hva du kan forvente.
“Hvorfor spør du om stress, søvn og fordøyelse når jeg har vondt i ryggen?”
Fordi moderne smerteforskning viser at:
dårlig søvn øker smertefølsomhet
stress øker muskelspenning
pustemønster påvirker nakke og rygg
mage-/tarm viser direkte mekaniske koblinger til brystrygg og bekken
emosjoner påvirker nervesystemet (Nijs et al., 2021)
Osteopati handler ikke bare om hvor det gjør vondt, men hvorfor.
“Kan jeg trene etter behandlingen?”
“Hva er forskjellen på osteopat, kiropraktor og fysioterapeut?”
Osteopat:
helhetlig vurdering av muskler, ledd, nervesystem, pust og sirkulasjon
kombinerer bløtvev, mobilisering, manipulasjon og diafragma/viscerale teknikker
sterk vekt på funksjon og sammenhenger
Kiropraktor:
fokus på manipulasjon av ryggrad og ledd
jobber mer spesifikt med nevromekaniske dysfunksjoner
Fysioterapeut:
fokus på rehabilitering, trening, øvelser og funksjon
ofte lengre behandlingsforløp
Likhet: Alle er en del av det muskuloskeletale fagområdet, og har for det meste like undersøkelser.
Forskjellen:Tilnærmingen og hvilke teknikker som brukes.
“Fungerer osteopati faktisk?”
Ja – forskning dokumenterer gode resultater for flere vanlige plager:
korsryggsmerter (Rubinstein et al., 2019; Qaseem et al., 2017)
nakkesmerter (Gross et al., 2015)
hodepine (Trask et al., 2022)
graviditetsrelaterte bekkenplager (Gutke et al., 2015)
nerverelaterte plager
stress- og pustedysfunksjon (Courtney, 2016)
Som alltid i helse: Effekten blir størst når behandling kombineres med bevegelse, øvelser og kunnskap.
“Er det trygt for gravide?”
Ja, osteopati er et trygt behandlingsvalg under graviditet, forutsatt at behandlingen utføres av en kvalifisert osteopat.
Vanlige plager hos gravide:
bekkenløsning
smerter i bekkenledd
smerter i korsrygg og ribben
pust og diafragma
hevelser
sirkulasjonsrelaterte plager
Studier viser effekt på bekkenrelaterte smerter i svangerskapet (Gutke et al., 2015).
Ser jeg resultater etter én time?”
Mange gjør det – særlig ved:
akutt nakkekink
ribbenslåsning
hodepine / cervikogen hodepine
muskelspenninger
pust og diafragma
For mer komplekse eller langvarige plager tar det ofte litt tid, og osteopaten legger en plan sammen med deg.
“Hva kan jeg gjøre hjemme for å støtte behandlingen?”
Osteopaten gir konkrete råd basert på:
mobilitetsøvelser
styrkeøvelser
pustetrening
aktivitetsstyring
ergonomi
stressregulering
søvnhygiene
Forskning viser at kombinasjonen “behandling + øvelser + kunnskap” gir best mulig resultat (Qaseem et al., 2017).
Kilder
Carnes D et al. Safety of manual therapies. Man Ther, 2010.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19836208/
Courtney R. Breathing dysfunction & musculoskeletal pain. J Bodyw Mov Ther, 2016.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26891612/
Gross A et al. Manual therapy for neck pain. Cochrane, 2015.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075789/
Gutke A et al. Pelvic girdle pain in pregnancy. Spine, 2015.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25471451/
Nijs J et al. Psychosocial factors in chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323836/
Qaseem A et al. Low back pain guideline. Ann Intern Med, 2017.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28192789/
Rubinstein SM et al. Manipulation for back pain. Cochrane, 2019.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31810730/
Trask C et al. Manual therapy for headaches. Cephalalgia, 2022.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34485376/
Evidens og forskning
Evidens og forskning
Forskningen på osteopati og manuell behandling har økt betydelig de siste 20–30 årene.I dag finnes det solid dokumentasjon for at osteopatiske metoder kan:
redusere smerte
forbedre funksjon
øke bevegelighet
redusere stressrelatert muskelspenning
forbedre den totale smerteopplevelsen
gi pasienten bedre forståelse og mestring
Internasjonale retningslinjer anbefaler manuell behandling + øvelser + kunnskap som en av de mest effektive tilnærmingene for muskel- og skjelettplager (NICE, 2016; Qaseem et al., 2017).
Hva sier forskningen om osteopati generelt?
Studier viser at osteopatisk behandling kan gi klinisk meningsfull smertelindring og økt funksjon ved:
ryggsmerter
nakkesmerter
hodepine
bekkenplager
visse typer svimmelhet
stressrelaterte spenninger
idrettsrelaterte belastningsplager
En større systematisk oversikt (Licciardone et al., 2021) viser at osteopatisk manuell behandling er effektiv ved langvarige smerter og særlig ved korsryggsmerter.
Dokumentert effekt ved vanlige diagnoser
Ryggsmerter
Kombinasjonen av manuell behandling, øvelser og pasientundervisning er førstelinjebehandling i internasjonale retningslinjer (NICE, 2016; Qaseem et al., 2017).Cochrane-oversikter viser at manipulasjon og mobilisering gir moderat, men signifikant bedring i smerte og funksjon (Rubinstein et al., 2019).
Nakkesmerter
Cochrane-studier viser at manuell behandling kan redusere både smerte og stivhet, spesielt kombinert med øvelser (Gross et al., 2015).
Hodepine
Manuell behandling kan redusere frekvens og intensitet ved cervikogen hodepine og spenningshodepine (Trask et al., 2022).
Bekkenplager hos gravide
Studier viser moderate, kliniske effekter av manuell behandling ved smerter i bekkenledd under graviditet (Gutke et al., 2015).
Svimmelhet (BPPV)
Reposisjoneringsmanøvre (som osteopater ofte utfører) er dokumentert som svært effektive (Bhattacharyya et al., 2017).
Fasciabehandling
Emerging research viser betydningen av bindevev (fascia) i smerte og bevegelse, og at manuell behandling kan påvirke dette systemet positivt (Findley & Schleip, 2022; Tozzi, 2015).
Manuell behandling som supplement – ikke erstatning
Moderne smerteforskning understreker at manuell behandling:
er mest effektiv når den kombineres med aktivitet, trening og kunnskapsformidling
ikke bør stå alene ved langvarige smerter (Qaseem et al., 2017)
gir best effekt når pasienten får en helhetlig plan
Osteopati passer derfor godt inn i dagens tverrfaglige tilnærming – både i primærhelsetjenesten og idrettsmedisin.
Kvalitetssikring: utdanning og regulering
Osteopater i Norge har bachelor-utdanning som inkluderer:
anatomi
fysiologi
nevrologi
patologi
differensialdiagnostikk
manuelle teknikker
klinisk praksis
WHO’s internasjonale standarder stiller strenge krav til sikkerhet, vurdering og klinisk kvalitet (WHO, 2010).
Dette sikrer at osteopati er en trygg, kunnskapsbasert og profesjonell helsetjeneste.
Oppsummering av forskningsgrunnlaget
Forskningen viser at osteopati kan ha god effekt på:
rygg- og nakkesmerter
hodepine
svimmelhet
bekkenrelaterte plager
idrettsskader
kroniske muskelsmerter
Effekten er størst når osteopati kombineres med:
individuelt tilpassede øvelser
pust og stressregulering
ergonomi
gradert aktivitet
forståelse av egen smerte
Dette gjør osteopati til et moderne, kunnskapsbasert og effektivt behandlingsvalg for mange.
Kilder
Bhattacharyya N et al. BPPV Guideline. Otolaryngology, 2017.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609/
Findley T & Schleip R. Fascia research and clinical applications. J Bodyw Mov Ther, 2022.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34998775/
Gross A et al. Manual therapy for neck pain. Cochrane Review, 2015.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075789/
Gutke A et al. Pelvic girdle pain in pregnancy. Spine, 2015.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25471451/
Licciardone JC et al. Osteopathic treatment for chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34533966/
NICE Guidelines – Low back pain and sciatica (NG59). 2016.https://www.nice.org.uk/guidance/ng59
Nijs J et al. Psychosocial factors in chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323836/
Qaseem A et al. Non-invasive treatments for low back pain. Ann Intern Med, 2017.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28192789/
Rubinstein SM et al. Spinal manipulation for low back pain. Cochrane, 2019.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31810730/
Tozzi P. Fascial mechanisms in manual therapy. J Bodyw Mov Ther, 2015.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25456480/
WHO. Benchmarks for Training in Osteopathy, 2010.https://apps.who.int/iris/handle/10665/44311
Osteopati for ulike grupper
Idrettsutøvere og aktive personer
Osteopati er mye brukt innen idrett fordi behandlingen kombinerer:
skadeforebygging
restitusjon
mobilitet
biomekanisk analyse
behandling av overbelastning
Vanlige idrettsplager osteopater behandler:
hamstringskader
jumpers knee / runners knee
plantar fascitt
hofte- og bekkenplager
overbelastning i korsrygg og brystrygg
rotator cuff-plager
akillessmerter
Hvorfor fungerer osteopati i idrett?
bedrer mobilitet og sirkulasjon
optimaliserer pust og core-funksjon
forbedrer biomekanikk
reduserer risiko for tilbakefall
Forskning:Manuell behandling kombinert med trening gir svært god effekt ved idrettsrelaterte belastningsplager (Petersen et al., 2021).
Kontorarbeidere og mennesker med stillesittende jobb
Dette er en av de største pasientgruppene.
Vanlige plager:
nakkestivhet
spenningshodepine
muskelknuter mellom skulderbladene
smerter i brystrygg
musearm
svimmelhet fra nakke
dårlig pustemønster
Osteopati hjelper ved å:
redusere muskelspenninger
forbedre bevegelighet
korrigere pust og stillingsmønster
gi ergonomiske råd
forebygge tilbakevendende plager
Gravide og nybakte mødre
Osteopati er trygt og skånsomt for gravide og ofte svært effektivt ved:
bekkenløsning
smerter i symfysen
smerter i korsrygg
ribbenssmerter og pustevansker
hevelser og sirkulasjonsplager
stram diafragma
plager etter fødsel (arrvev, bekkenbunnspenning, ammeposisjoner)
Hvorfor hjelper behandling i svangerskapet?
bekkenledd påvirkes av hormoner
tyngdepunktet endres
diafragma presses oppover
økt belastning på korsrygg
Forskning:
Studier viser tydelig effekt av manuell behandling ved bekkenrelaterte smerter i graviditet (Gutke et al., 2015).
Eldre (seniorer)
Osteopati er skånsomt og svært godt egnet for eldre, spesielt ved:
stivhet
artrose
balanseproblemer
sirkulasjonsutfordringer
pust og diafragma
smerter som følger av redusert mobilitet
muskelspenninger
Fordeler for eldre:
bedre bevegelse i hverdagen
mindre smerter
tryggere gange og balanse
bedre søvn
redusert medisinbehov hos enkelte
Barn og ungdom
Osteopati kan hjelpe ved:
vekstrelaterte smerter
idrettsskader hos unge
holdningsrelaterte plager
hodepine
stress, søvn og pust
Hvorfor fungerer det?
ungdom gjennomgår store endringer i sener, muskler og ledd
kroppen vokser raskere enn muskulaturen rekker å stabilisere
trening og skole skaper ensidige belastninger
Behandling kombineres ofte med øvelser og gode treningsvaner.
Personer med fysisk krevende jobb
Typisk:
elektrikere
håndverkere
helsearbeidere
frisører
lager- og industrijobber
Disse gruppene får ofte:
skuldersmerter
korsryggsmerter
kneplager
hofteplager
stivhet i brystrygg
ribbenslåsninger
Osteopati hjelper ved å:
optimalisere bevegelsesmønster
redusere overbelastning
forbedre styrke og mobilitet
forebygge slitasje
Personer med stress, søvnproblemer eller psykiske belastninger
Moderne forskning viser at stress påvirker:
muskeltonus
pust
søvn
smertefølsomhet
restitusjon (Nijs et al., 2021)
Osteopati brukes ofte som støttebehandling ved:
stressrelaterte spenninger
uro, overtenkning og “indre motor”
søvnproblemer
spenninger i nakke, kjeve og brystkasse
vagusnervestimulering gjennom pusteteknikker
Kronisk syke og pasienter med langvarige plager
Osteopati kan være et viktig supplement ved:
kroniske ryggsmerter
fibromyalgi (symptomlindring, ikke kur)
artrose
belastningsskader
postural dysfunksjon
søvnrelaterte forverringer
Fokus ligger på:
skånsom mobilitet
nervesystemregulering
pust
øvelser og mestring
livsstil
gradert aktivitet
Kilder
Gutke A et al. Pelvic girdle pain in pregnancy. Spine, 2015.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25471451/
Nijs J et al. Psychosocial factors in chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323836/
Petersen W et al. Tendon and joint load in sports. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32734423/
Rubinstein SM et al. Manual therapy for back pain. Cochrane, 2019.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31810730/
WHO: Benchmarks for Training in Osteopathy, 2010.https://apps.who.int/iris/handle/10665/44311
Varsomhet
Varsomhet
Osteopati er en trygg og effektiv behandling for de fleste, men det finnes situasjoner hvor manuell behandling ikke bør gjennomføres. Her spiller osteopaten en viktig rolle: å identifisere tegn på alvorlig sykdom og sørge for at pasienten får riktig medisinsk oppfølging.
Dette er avgjørende for sikkerhet, og er forankret i internasjonale retningslinjer (WHO, 2010) og moderne klinisk praksis (Qaseem et al., 2017).
Røde flagg – symptomer som krever legevurdering
Osteopaten vil ikke behandle, men henvise til lege når pasienten har tegn på alvorlig sykdom.
Røde flagg inkluderer:
1. Nevrologiske nødsymptomer
plutselig kraftsvikt i armer eller ben
tap av følelse i skritt eller sete
problemer med å kontrollere blære eller tarm
dobbeltsyn, taleforstyrrelser, plutselig ustøhet
Kan tyde på:
cauda equina
slag
alvorlig nervekompresjon
2. Mistanke om brudd
akutt, intens smerte etter fall/ulykke
uutholdelig smerte ved belastning
hevelse, deformitet
3. Infeksjonstegn
feber + rygg- eller nakkesmerter
kraftige muskelsmerter uten årsak
generell sykdomsfølelse
nylige kirurgiske inngrep
Kan tyde på:
spondylitt
epidural abscess
infeksjon i bløtvev
4. Alvorlig, uavklart brystsmerte
Kan tyde på:
hjerteinfarkt
lungeemboli
pneumothorax
Dette behandles ikke av osteopat.
5. Kreftrelaterte røde flagg
uforklarlig vekttap
nattlige smerter
tidligere kreft
smerter som ikke endrer seg med bevegelse
Osteopaten vil her henvise til lege for videre utredning (Rubinstein et al., 2019).
Kontraindikasjoner – når manuell behandling ikke er passende
Det finnes tilstander hvor osteopati kan være trygg, men kun med tilpasning, eller hvor man skal unngå visse teknikker.
Manuell behandling er ikke egnet ved:
akutte inflammasjonstilstander (f.eks. RA-flare)
ferske brudd
akutt trombose
aktiv kreft i skjelettet
alvorlig benskjørhet (ved manipulasjon)
alvorlig instabilitet i nakke eller korsrygg
høy feber eller systemisk infeksjon
Forsiktighet ved:
graviditet (man unngår mage-trykk og visse manipulasjoner)
blodfortynnende medikamenter
nylige operasjoner
sterke smerter uten kjent årsak
alvorlige psykiske tilstander hvor berøring kan være triggende
Osteopaten tilpasser alltid behandlingen etter medisinsk vurdering, og velger skånsomme teknikker der det er nødvendig.
Når pasienten trenger annen eller tverrfaglig behandling
Osteopaten vil anbefale annen behandling når:
smerten har medisinsk årsak som krever lege
pasienten trenger bildediagnostikk (MR, røntgen, ultralyd)
fysioterapi eller rehabilitering er hovedbehandlingen
psykolog eller mental helse-støtte er viktig del av helheten
pasienten trenger medisinsk vurdering før fysisk behandling
Eksempler:
alvorlig artrose som trenger ortoped
betennelsessykdommer som krever revmatolog
yrkesrelaterte belastningsskader som krever fysio + arbeidsplassvurdering
vedvarende smerter med sterk psykologisk komponent
Hvorfor dette er viktig for trygg behandling
Sikkerhetsvurdering er en av de viktigste delene av osteopati.WHO stiller tydelige krav til at osteopater skal:
kjenne medisinske røde flagg
kunne differensialdiagnostikk
vite når pasienten trenger lege
tilpasse behandling etter alvorlige tilstander
følge trygge teknikkvalg (WHO, 2010)
Kilder
Bhattacharyya N et al. BPPV Guideline. Otolaryngology, 2017.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609/
Carnes D et al. Safety of manual therapies. Man Ther, 2010.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19836208/
Gutke A et al. Pelvic girdle pain in pregnancy. Spine, 2015.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25471451/
Nijs J et al. Psychosocial factors in chronic pain. Pain, 2021.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33323836/
Qaseem A et al. Low back pain guideline. Ann Intern Med, 2017.https://pubpubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28192789/
Rubinstein SM et al. Spinal manipulation for back pain. Cochrane, 2019.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31810730/
WHO. Benchmarks for Training in Osteopathy, 2010.https://apps.who.int/iris/handle/10665/44311
Kommentarer