_edited_edited.png)
Denne informasjonen er til generell kunnskap og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Kontakt lege ved vedvarende plager.
Hva er Thoracic outlet syndrom (TOS)?
Thoracic outlet syndrom (TOS) er kompresjon av nervepleksus (oftest nedre TOS, C8/T1) og/eller subklaviakar i thoracic outlet. Tre anatomiske kompresjonspunkter: skalenustrekant, kostoklavikulært rom og pectoralis minor. Nevrogent TOS er vanligst og gir smerter og nummenhet medialt i underarm og ulnare fingre ved armhevning og overhead-aktiviteter. Vaskulær TOS er sjeldnere og gir farge- og temperaturforandringer. Fremoverslått holdning, cervikalribbe og tett pectoralis minor er risikofaktorer.
Helt helse
Kjenner du deg igjen i symptomene på Thoracic outlet syndrom (TOS)?
Smerter og nummenhet i arm og hånd som forverres ved armhevning — TOS er en viktig differensialdiagnose.
Typiske symptomer
Smerter og nummenhet medialt underarm og ulnare to fingre (nedre TOS, C8/T1). Smerter skulder og lateral arm (øvre TOS, C5/C6). Forverres ved armhevning og bæring av vekter. Bedres ved armhvile. Svimmelhet og synsforstyrrelser ved vaskulær TOS.
Røde flagg
Vaskulær TOS: arm-hevelse, fargeforandring og pulsdefisit — oppsøk lege umiddelbart.
Helt Helse sin kliniske relevans
Helt helse
Hva er årsaken til Thoracic outlet syndrom (TOS)?
TOS oppstår ved kompresjon av neurovaskulære strukturer i thoracic outlet.
Sykdomsutvikling og patogenese
Anatomiske kompresjonspunkter: skalenustrekant (mellom anterior og medial scalenus og første ribbe), costoclavikulært rom og subcoracoid tunnel. Holdningsfeil, cervikalribbe, hypertrofisk scalenus eller traumer kan gi kompresjon.
Klassifiseringer og typer
Neurogenisk TOS (90–95 %, brachialplexuskompresjon). Venøs TOS (Paget-Schroetter). Arterisk TOS (sjeldnest, alvorligst).
Risikofaktorer
Fremoverslått holdning, cervikalribbe (hos 0,5–1 % av befolkning), repetitivt overhodsarbeid og whiplash-skade.
Helt helse
Hvordan stilles diagnosen Thoracic outlet syndrom (TOS)?
Diagnosen stilles klinisk gjennom provokasjonstester. Bildediagnostikk for å utelukke strukturell årsak.
Kliniske funn
Adson's test: pulsreduksjon ved nakkeekstensjon og dyp inspirasjon ipsilateralt. EAST test (Elevated arm stress test / Roos test): 3-minutters arm-hevning. Costoclavikulær test. Hyperabduksjonstest. Palpasjon av skalenusmuskulatur.
Tilleggsundersøkelser
Røntgen: cervikalribbe eller første ribbefraktur. MR: brachialplexus og strukturell kompresjon. Doppler ultralyd ved vaskulær TOS. EMG/NCS.
Differensialdiagnoser
Cervikal radikulopati (C8/T1), karpaltunnelsyndrom, ulnarisparese og skulderimpingement.
Helt helse
Hvordan behandles Thoracic outlet syndrom (TOS)?
Fysioterapi med postural korreksjon er primær behandling ved neurogenisk TOS [1].
Fysikalsk behandling
Scalenus- og pectoralis minor-stretching. Postural korreksjon (thorakal ekstensjon, skulderretraksjon). Scapular stabiliseringsøvelser. Nervedynamisk behandling for brachialplexus.
Faseinndelt rehabilitering
Akutt fase: smertelindring og postural bevissthet. Mellomfase: stretching og stabiliseringsøvelser. Sen fase: arbeids- og idrettsspesifikk trening.
Kirurgisk behandling
Første ribbereseksjon eller scalenektomi ved alvorlig neurogenisk TOS eller vaskulær TOS som ikke responderer.
Tidslinje
0–4 uker: stretching og postural korreksjon. 4–12 uker: progressiv styrke. 3–6 mnd: full retur.
Kildehenvisning
Innholdet er utarbeidet med støtte fra AI-verktøy og kvalitetssikret ved bruk av faglitteratur, klinisk erfaring og oppdaterte medisinske kilder. Informasjonen er ment som generell helseopplysning og erstatter ikke individuell vurdering hos autorisert helsepersonell.
[1] Magee DJ. Orthopedic Physical Assessment. 6th ed. Saunders; 2014.
[2] NHI.no. Thoracic outlet syndrom. Tilgjengelig: https://nhi.no [Lest: 2025].
