_edited_edited.png)
Denne informasjonen er til generell kunnskap og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Kontakt lege ved vedvarende plager.
Hva er atlanto-aksial instabilitet?
Atlanto-aksial instabilitet er patologisk bevegelighet mellom atlas (C1) og axis (C2) forårsaket av svekking av transversalt ligament — ved Down syndrom, revmatoid artritt eller traume — eller erosjon av dens axis ved RA. Økt atlanto-dental avstand over 3 mm hos voksne på lateralt røntgen er diagnostisk. Kjennetegnes av occipital hodepine, nakkesmerter ved rotasjon og eventuelt nevrologiske symptomer. Krever bildediagnostikk og grundig klinisk vurdering før eventuelle behandlingstiltak.
Helt helse
Kjenner du deg igjen i symptomene på Atlanto-aksial instabilitet?
Occipital hodepine og nakkesmerter ved rotasjon — atlanto-aksial instabilitet krever grundig utredning.
Typiske symptomer
Occipital hodepine (C2-distribusjon). Nakkesmerter ved rotasjon. Klikkelyd eller krepitasjoner ved C1/C2. Eventuell Lhermitte's tegn. Myelopatisymptomer ved alvorlig kompresjon: gangforstyrrelser og håndklossethet.
Røde flagg
Gangforstyrrelser, bilateral svakhet, blæreforstyrrelser — akutt myelopatifare. Oppsøk lege umiddelbart.
Helt helse
Hva er årsaken til Atlanto-aksial instabilitet?
Atlanto-aksial instabilitet oppstår ved svekket transversalt ligament eller dens axis-erosjon.
Sykdomsutvikling og patogenese
Transversalt ligament holder dens axis (C2) mot atlas (C1). Ligamentsvikt ved RA, traume eller Downs syndrom gir hypermobilitet og risiko for ryggmargskompresjon ved nakkefleksjon.
Klassifiseringer og typer
Traumatisk (dens fraktur). Inflammatorisk (RA — erosjon av dens). Kongenitt (Downs syndrom, Klippel-Feil). Atlantoaksial rotasjonsfeilstilling (Grisel's syndrom).
Risikofaktorer
Revmatoid artritt (30 % har atlanto-aksial subluksasjon), Downs syndrom, traume og medfødte cervikale anomalier.
Helt helse
Hvordan stilles diagnosen Atlanto-aksial instabilitet?
Diagnosen stilles med bildediagnostikk. Klinisk undersøkelse må gjøres med forsiktighet.
Kliniske funn
Sharp-Purser test (med forsiktighet). Nevrologisk undersøkelse. Vurdering av myelopatitegn.
Tilleggsundersøkelser
Røntgen fleksjon/ekstensjon: atlanto-dens-intervall (ADI) over 3 mm er patologisk. MR: ryggmargskompresjon og ligamentskade. CT: beinstruktur.
Differensialdiagnoser
Cervikogen hodepine, occipital neuralgi, cervikal artrose og myelopati.
Helt helse
Hvordan behandles Atlanto-aksial instabilitet?
Behandling avhenger av årsak og alvorlighetsgrad — alltid i samarbeid med lege/spesialist.
Medisinsk behandling
Mild instabilitet: konservativ med cervikalortoser og forsiktig stabiliseringstrening. Kirurgi (atlanto-aksial fusjon C1/C2) ved alvorlig instabilitet eller myelopati.
Fysikalsk behandling
Forsiktig cervikale stabiliseringsøvelser etter medisinsk avklaring. Ingen rotasjonsmanipulasjon av C1/C2 ved kjent instabilitet.
Kildehenvisning
Innholdet er utarbeidet med støtte fra AI-verktøy og kvalitetssikret ved bruk av faglitteratur, klinisk erfaring og oppdaterte medisinske kilder. Informasjonen er ment som generell helseopplysning og erstatter ikke individuell vurdering hos autorisert helsepersonell.
[1] UpToDate. Atlantoaxial instability. 2024.
[2] NHI.no. Atlanto-aksial instabilitet. Tilgjengelig: https://nhi.no [Lest: 2025].
