_edited_edited.png)
Denne informasjonen er til generell kunnskap og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Kontakt lege ved vedvarende plager.
Hva er rotatorcuff tendinopati og subakromial impingement?
Rotatormansjetttendinopati er degenerativ affeksjon av rotatormansjettsenene — primært supraspinatus — forårsaket av ubalanse mellom mekanisk belastning og senenes restitusjonskapsitet. Patofysiologisk gir kollagendesorganisering, angiofibroblastisk proliferasjon og neovaskularisering en sensitisert sene uten egentlig inflammasjon. Subakromial impingement — redusert rom mellom senene og akromion — bidrar til mekanisk irritasjon. Kjennetegnes av painful arc 60–120° og nattlige smerter. Progressivt belastningsprogram er dokumentert effektivt.
Helt helse
Kjenner du deg igjen i symptomene på Rotatorcuff tendinopati / subakromial impingement?
Smerter lateralt i skulderen ved armhevning — rotatorcuff tendinopati er vanligst og behandles svært godt.
Typiske symptomer
Smerter lateralt i skulderen — forverres ved armhevning mellom 60–120° (painful arc). Nattlige smerter ved sideligge på affisert skulder. Stivhet og redusert bevegelighet. Svakhet ved utadrotasjon og abduksjon. Forverres ved overhead-aktiviteter.
Røde flagg
Plutselig svakhet etter akutt traume — mistanke om rotatorcuffruptur. Feber og systemisk sykdomsfølelse — septisk artritt.
Helt Helse sin kliniske relevans
Helt helse
Hva er årsaken til Rotatorcuff tendinopati / subakromial impingement?
Rotatorcuff tendinopati oppstår ved ubalanse mellom mekanisk belastning og senenes restitusjonskapsitet — kombinert med redusert subakromialt rom.
Sykdomsutvikling og patogenese
Kollagenfiber-desorganisering og tendinose i supraspinatussenen ved dens kritiske sone (kritisk avaskulær sone 1 cm fra festet på tuberculum majus). Kompresjon i det subakromiale rommet ved skapulær dyskinesi, akromiomorfologi (type II/III) og muskulær ubalanse.
Klassifiseringer og typer
Primært impingement (strukturelt nedsatt subakromialt rom). Sekundært impingement (glenohumeral instabilitet, skapulær dyskinesi). Intern impingement (posteriort, hos kastere).
Risikofaktorer
Overhead-arbeid og -idrett, skapulær dyskinesi, akromiontype II/III, svak ekstern rotasjon, tidligere skuldertraume og alder over 40 år.
Helt helse
Hvordan stilles diagnosen Rotatorcuff tendinopati / subakromial impingement?
Diagnosen stilles klinisk gjennom sykehistorie, klinisk undersøkelse og eventuell bildediagnostikk.
Kliniske funn
Painful arc-test: smerter 60–120° abduksjon. Neer impingement sign: smerter ved passiv fleksjon med intern rotasjon. Hawkins-Kennedy test: smerter ved 90° fleksjon og intern rotasjon. Jobe's test (empty can): supraspinatusstyrke. Ekstern rotasjonsstyrke. Skapulær dyskinesi-vurdering.
Tilleggsundersøkelser
Ultralyd: tendinose, bursitt og partielle rupturer. MR: komplett oversikt over rotatorcuff. Røntgen: akromiomorfologi og kalsifisering.
Differensialdiagnoser
Rotatorcuffruptur, frossen skulder (adhesiv kapsulitt), AC-leddartrose, kalkutfelling og cervikal radikulopati C5.
Helt helse
Hvordan behandles Rotatorcuff tendinopati / subakromial impingement?
Aktiv rehabilitering med scapulastabilisering og rotatorcuffstyrke er best dokumentert behandling [1][2].
Fysikalsk behandling
Manuell behandling av glenohumeralt ledd og thorakale columna. ESWT ved kronisk tendinopati. Subakromial kortikosteroidinjeksjon ved alvorlig bursitt.
Faseinndelt rehabilitering
Tidlig fase: smertekontroll og pendulærøvelser. Mellomfase: scapulastabilisering, ekstern rotasjonsstyrke og rotatorcuffstyrke. Sen fase: overhead-styrke og idrettsspesifikk trening.
Kirurgisk behandling
Artroskopisk subakromial dekompresjon ved manglende bedring etter 3–6 måneder konservativ behandling.
Forventet forløp og egenoppfølging
De fleste bedres over 6–12 uker med riktig rehabilitering. Tren ekstern rotasjon og scapulastabilisering daglig. Unngå overhead-aktiviteter i smertefull fase.
Tidslinje
0–4 uker: smertekontroll. 4–12 uker: progressiv styrke. 3–6 mnd: overhead-retur.
Kildehenvisning
Innholdet er utarbeidet med støtte fra AI-verktøy og kvalitetssikret ved bruk av faglitteratur, klinisk erfaring og oppdaterte medisinske kilder. Informasjonen er ment som generell helseopplysning og erstatter ikke individuell vurdering hos autorisert helsepersonell.
[1] Kuhn JE. Exercise in the treatment of rotator cuff impingement. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18(1):138–160.
[2] Littlewood C, et al. The self-managed loaded exercise programme for rotator cuff tendinopathy. Clin Rehabil. 2016;30(7):686–696.
[3] NHI.no. Skuldersmerter og rotatorcuff. Tilgjengelig: https://nhi.no [Lest: 2025].
